直肠上动脉（痔）动脉是由肠系膜下动脉发出直肠上动脉
在尸体上的解剖描述
Thompson : 50 observations
Patricio : 30
Shafik : 32
Schuurman : 9
直肠上动脉活体研究还没有得到描述，包括
血流动力学
血管CT，DSA 和 CBCT
60例
Thompson classification
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Type V :dominante MRA in 10%
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Thompson WF, The nature of hemorrhoids. Br J Surg 1975; 62: 542-552
I型：equivalent right and left SRA with smaller posterior trunk
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左右直肠上动脉相等，后干较小 |
i型 直肠上动脉解剖栓塞
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I 型 选择性直肠上动脉造影动脉早期 |
I 型 直肠上动脉造影 动脉末期 |
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直肠上动脉造影实质期，没有明显异常发现 |
左右直肠上动脉很容易栓塞 |
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左右直肠上动脉栓塞后造影 |
II 型 直肠上动脉栓塞
III型: 单侧血管化 unilateral vascularization
III 型 直肠上动脉栓塞
IV型 ：优势直肠中动脉和对侧直肠上动脉
Type 4 : dominante MRA and controlateral SRA
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栓塞前，III型？ |
栓塞后，VI型！ |
V型 直肠上动脉栓塞：双侧直肠中动脉优势
Type 5 : bilaterale dominante MRA
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分型 |
% |
定义 |
如何治疗 |
图例 |
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I 型 |
40% |
equivalent right and left SRA with smaller posterior trunk
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Type 1 : embolization of left and right SRA but not posterior trunk
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II 型 |
20￥ |
equivalent right, left SRA and posterior trunk
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embolization of SRA and posterior trunk |
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III 型 |
15% |
unilateral vascularization |
embolization of Unilateral SRA and look for controlateral MRA |
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IV 型 |
20% |
dominante MRA and controlateral SRA |
embolization of Unilateral SRA and controlateral MRA
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V 型 |
5% |
bilaterale dominante MRA |
双侧优势直肠上动脉栓塞 |
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解剖
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HEMORRHOIDS = NORMAL TISSUE
痔疮是正常组织
HEMORRHOIDS ≠ VEINES
痔疮不等于静脉
生理上的网络性的复杂结构
静脉腔隙，小动脉
分为内痔和外置
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HEMORRHOIDS = NORMAL TISSUE |
肛门节制功能 anal continence function
肛门静息压力的20% |
HEMORRHOIDS = NORMAL TISSUE
部分栓塞？Partial embolization ?
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腹壁下动脉参与供血 |
只栓塞痔动脉，并不意味着完全栓塞 |
目前尚不清楚这种不完全栓塞对痔疮的意义
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