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所有TTNB（transthoracic core-needle biopsy）标本为阴性结果的恶性肿瘤为假阴性。在大多数情况下，从同一目标收集的组织发现提供了最终诊断，而没有增加并发症发生率。
49% of TTNB specimens with negative or nonmalignant results missed a cancer diagnosis. Findings from 980 TTNB specimens were included.
79%(n=777)的病例为恶性疾病，非恶性病例疾病占6%(n=54)，“阴性”结果占15%(n=149)。Malignant disease was found in 79% (n=777) of the cases， non malignant disease in 6% (n=554), “negative”results in 15% (n=149).
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恶性疾病的阴性预测值 NPV for malignant disease
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51% |
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敏感性 Sensitivity
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89% |
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特异性 Specificity |
99% |
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精确性 Accuracy |
90% |
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并发症 Complication rate |
34% |
真阴性
阴性预测值= --——————
真阴性+假阴性
阴性预测值指检验结果为阴性的受试者中全部真正阴性受试者的比例，可以反映一项诊断技术排除非患者的能力。也就是穿刺活检结果为恶性肿瘤为阴性的患者，其中一半可能是假阴性，意思是你可能没有穿中靶病变。
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在24例患者中，在同一目标上进行了第二次TTNB检查。并发症发生率为33%，TTNB标本诊断的病例为95%，NPV为67%。Montaudon重复8个TTNB，第二次活检结果发现100%的NPV
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CT引导下PTNB的非诊断率高达15%The nondiagnostic rate of CT-guided PTNB is up to 15%.【 Fontaine 2015】
在初始良性非特异性活检后，有7% - 29%的恶性病变报告假阴性结果。False-negative results are reported in 7% to 29% of malignant lesions following an initial benign nonspecific biopsy. 【Savage 2004；Calhoun 1986】
Multivariate analysis, predictive factors for a false- negative result
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在假阴性的预测因素中 |
Adjusted OR 【AOR】 |
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活检医生的经验 |
AOR, 0.996; 95%，CI,[0.994-0.998]
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操作时并发症发生 |
AOR, 1.958; 95% CI,[1.202-3.187]
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PET扫描中度至高最高标准化摄取值 |
AOR, 7.657; 95% CI, [1.737-33.763]
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病变直径小于10mm |
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【AOR Adjusted OR 就是调整了其他参数得到的OR值，比如 要研究某因素（如X）与肺癌的关系adjusted OR 就是 除了X这个因素，logistic回归分析中还纳入了其他的因素（如年龄等），算出的OR值】
假阳性文献中发生率非常低（1%）
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False-positive rates in the literature are usually very low (eg, 1% in the analysis of Rivera)
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如果强烈怀疑为恶性肿瘤或随访CT显示结节生长，应考虑重复PTNB或手术切除。If there is a strong suspicion of malignancy or follow-up CT shows growth of the nodule, repeat PTNB or surgical excision should be considered.
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第一年 |
第二年 |
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第三年 |
第三年 |
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肺腺鳞癌 PULMONARY ADENOCARCINOMA LEPIDIC PATTERN |
出血 |
False Negative and False Positive
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阴性 |
假阴性
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再活检：肺腺鳞癌 |
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活检：阴性 |
肺泡出血 |
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淋巴间质肺炎 |
Lymphocytic interstitial pneumonia
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