穿刺_杨宁介入医学网

按选定的皮肤穿刺点，局麻后，沿事先设计好的角度，选择平静呼吸或屏住呼吸时进针，但首先考虑不能穿刺肋间动脉和胸廓内动脉。


http://de.shram.kiev.ua/health/anatomy/page_552.shtml	胸廓内动脉的位置 Anzidei et al. Insights Imaging 2017


	怀疑宫颈癌肺转移


Remove inner Stylet, insert Biopsy Needle 移除内针，插入活检针	病理证实：慢性感染

肺门结节


肺动脉造影证实左肺门结节（不是肺动脉）	后入路有肩胛骨，水平入路考虑病变后方为主动脉，仅经胸骨旁入路相对安全，需要避开乳内动脉，和结节后方的肺动脉和支气管。此病例活检相对风险


第一次CT扫描：观察引导针穿刺的方向和平面是否和靶病变一致（注意穿刺针的针尖不能停留在脏层胸膜表面，避免气胸）	第二次CT扫描：观察穿刺针在肺内的方向与平面是否与靶病变一致（注意每次针前进的距离是剩余针道的一半，以便随时纠正穿刺针前进的方向和水平）


引导针到病变的边缘	置换活检针


活检针进入病灶内活检，注意后方，针尖不要超过病灶的后界	拔针后显示沿针道少量肺实质出血

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