大的原则：Biopsy planning 1. 安全的穿刺路径，如避开大血管(锁骨下动脉、乳内动脉，肋间动脉，肺内血管），神经和大气管，支气管 2. 最短路径 shortest track ：skin →lesion 3. 与皮肤或地平面垂直或水平的路径（斜位，几何空间位不好把握），避免有角度的穿刺 4. 最少的胸膜穿过，单次胸膜穿刺，避免肺叶间裂，和肺大泡穿过
6. 大病变靠近胸壁
7. 胸膜胸膜下结节选取有角度的进入
8. 一有可能就选择胸膜外穿刺入路
CT引导下经皮穿刺活检几乎在所有的肺和纵隔部位病变。但是，用传统的方法在上后外侧肺结节，胸骨后和椎旁小病变是否难以触及或有危险。在这些特殊的解剖情况下经肩胛骨，经胸骨和椎旁也是可以考虑的方法。
经椎旁
更好地了解CT肺和纵隔解剖，有助于规划安全有效的经皮活检通路。对于上后外侧肺结节、胸骨后和椎旁小病变，经肩胛骨、胸骨和椎旁入路活检技术成功，减少了可能的并发症风险
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