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肺活检:患者体位的影响

时间:2023-03-08 09:52来源:www.ynjr.net 作者:杨宁介入医学网
患者位置的影响 俯卧位胸壁运动最少,仰卧位其次,侧卧位胸壁运动最大。 后入路肺部活检需要真正的俯卧姿势,对患者来说是一种挑战。除非有专门的头部支持,才能保持脸朝下并保持舒适的呼吸。俯卧斜位可以使头部转向一侧,可能需要手臂放置在肩膀水平以下,

患者位置的影响

 
俯卧位胸壁运动最少,仰卧位其次,侧卧位胸壁运动最大。
 
后入路肺部活检需要真正的俯卧姿势,对患者来说是一种挑战。除非有专门的头部支持,才能保持脸朝下并保持舒适的呼吸。俯卧斜位可以使头部转向一侧,可能需要手臂放置在肩膀水平以下,移动肩胛骨向两侧以便显露进入针道。活检时俯卧位与气胸风险相关。【Nakamura 2011】
 
仰卧位患者膝盖下的楔子通常更舒服。也许有必要用胶带把乳房固定开。





侧卧位是最不理想的。随着时间的推移,患者往往会偏离这个姿势,即使臀部和膝盖会弯曲以保持稳定。



病人的手臂放在身体两侧更舒服。所有体位都应设法消除颈椎或其他关节应变、压力点和呼吸困难,因为这些问题会导致患者活动,增加手术时间和风险


黑色素瘤患者,新出现肺内逐渐增大的占位病变
病变侧卧位减少病变一侧膈肌运动 患者巨大乳房可能使俯卧位更不舒服
较普通人来说,为了让患者一侧病变运动减少,就采取一个无稳定或不舒服的体位是否值得

CT引导下的肺活检,活检针位于病灶附近。图像显示左上叶上舌段有一个4厘米的肿块。患者置于右侧卧位进行活检。


为防止女性乳房过大影响穿刺,可考虑用用胶带固定乳房组织。

花在患者体位的每一分钟都是值得的,否则患者无法保持静止。
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