| 由于颈椎的解剖结构以及介入器材的限制，PKP在颈椎中的应用一直是个难题。颈椎周围分布着数量众多的危险器官，如大血管、气管及神经结构等，导致了传统前外侧入路PKP穿刺危险性及操作难度均很大，患者不仅需要忍受剧痛保持颈椎过伸位，而且需要术者手动向外牵拉颈动脉，患者在整个过程十分痛苦，往往不得已而采用全身麻醉。而后入路PKP操作过程中虽然同样必须面对横突孔内椎动脉和椎管内颈段脊髓两大危险区域，但是穿刺路径更加简洁，只要成功避开椎动脉与椎管即可，而CT引导下精准穿刺会很好地满足这一点，同时为了避免狭小的椎弓根穿刺后继发性骨折，退针时治疗组在穿刺路径上注入了骨水泥，进行了椎弓根成形术， 在透视评估下，插入直径10至15G，10至15厘米长的针，优先带斜面切尖【Long Chen 2014】。在椎弓根内，针的锥面朝向内侧（针尖指向外侧），以避开椎管。一旦进入椎体，斜面就会向横向旋转（针的尖端指向内侧），引导针的内侧，朝向中线。针尖最理想的位置是椎体靠近前后中线的前三分之一处（下图）。当处理椎体平面时，需要针的一个更侧向的位置。如果在骨水泥注射前，潜在的病理状况仍不确定，则可以使用通过椎体成形术(VP)针放置的15-18号活检针获得骨活检标本。然后进行椎体静脉造影，以评估血流动力学。 当观察到高流量、高血管模式时，可能需要重新定位针尖进行静脉通道，在水泥注射前用酒精、正丁基-2-氰基丙烯酸酯（组织丙烯酸）、明胶泡沫、塞子或阿维丁粉栓塞。在将粉末和液体成分混合并达到所需的稠度后，通过针注射聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)。继续注射，直到达到阻力，或骨水泥到达椎体的后壁，或达到预期的结果。如果发现硬膜外、椎间孔或静脉渗漏，应停止注射。
和以上椎弓根后路径入路不一样的是：颈椎病变的椎体成形术多考虑前入路
颈椎病变的前外侧入路是常用的方法，可以仅在透视引导下或CT引导下进行。使用较小的针（15-18号）治疗颈椎病，此路径可减少血肿形成或漏到针道的风险。
入口点位于胸锁乳突肌)的前缘。首先通过侧位透视，定位靶向椎体的水平面和进针位置。在标记出穿刺点后，要做一个小的皮肤切口。操作者用食指和中指将内侧结构（气管和食道）推到另一边，同时在胸锁乳突肌前缘和气管之间的空间中施加压，指向椎体表面。缩短皮肤到椎体穿刺距离，然后将针插入椎体。
 45岁乳腺癌患者在C3转移时接受VP治疗（下图）。从左侧入路，用手指压迫气管和胸锁乳突肌之间的组织。在椎体成形术时，应进行食管造影检查食管损伤。向压缩的C3体注射2cc的骨水泥。可见少量骨水泥渗漏到椎管旁间隙。术后，术前颈部疼痛有明显改善。
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