欧洲医学肿瘤学会(ESMO)和（美国）国家综合癌症网络指南(NCCN)最近将介入治疗纳入了治疗结肠直肠癌(CRC)少转移性疾病(OMD)的标准治疗方法ESMO指南  所谓少转移性疾病或者称寡转移性疾病（oligometastatic disease，OMD）是指数量和分布有限的远处转移性疾病状态。定为≤5个转移/复发病灶，并且原发病灶控制至少稳定。。可以用局部治疗（手术，放射治疗和介入）治疗这些转移灶，从而提高生存。改变过去认为转移性疾病史终末期疾病，治疗方法有限
● 肿瘤处在介于局限性病灶与广泛性转移之间的过渡阶段，转移瘤数目少并且转移到某些特定的器
● 肿瘤负荷具有局限性，近似于孤立性远处转移但又有所不同∶转移灶或远处转移脏器数目可为多个仅局限于孤立性远处转移，也不局限于肺或者脑 部，也包括常见的肾上腺、骨、肝和其他部位。
● 部分病人有潜在治愈的机会
寡转移的类型
●寡转移（Oligometastases）∶诊断时发现
● 寡残留（Oligoresidual 或者 Oligopersistant）∶治疗后肿瘤病灶未完全缓解
●寡进展（Oligoprogression）∶寡转移病灶治疗后进展
● 寡复发（Oligo-recurrence）∶治疗后进展和新发病灶，与寡进展在广泛程度上的差别
以此为标准，在意大利进行了问卷调查 - 51（38%）介入治疗中心回复这项调查 - 18（35.3%）介入治疗中心声称没有针对寡转移的特别治疗 2016-2017年 超过5000例经动脉治疗，仅占转移性结直肠癌的13.4% - 伊立替康载药微球栓塞（DEB-IRI）52.9% - SIRT（放射性栓塞） 47.1% 
到目前为止结直肠癌转移性病变 TACE vs TARE结果非常相似 
方法学和统计学的异质性难以建立最佳治疗策略的共识 TARE+化疗作为一线治疗的比较  
总之，尽管更好的肝脏疾病控制和更好的影像学反应率，森林前瞻性试验没有显示SIRT联合FOLFOX对无进展生存期或总生存期有好处。常规早期整合SIRT联合基于奥沙利铂的一线化疗不能推荐作为转移性结直肠癌的治疗。需要进一步研究SIRT在精心选择的患者群体中以及作为化疗后巩固治疗的作用。 TACE 目前的证据
结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，最常转移到肝脏。在为这些患者开发新的治疗方案方面，人们已经做出了相当大的努力。一种治疗结直肠肝转移的方法是伊立替康载药药物洗脱珠(DEBIRI)栓塞。本文回顾了目前关于DEBIRI的文献，并讨论了当前的知识状况和未来可能的研究领域。 结直肠癌转移性病变：cTACE vs DSM-TACE作为三线治疗DSM=Degradable Starch Microspheres 根据RECIST1.1，DSM-TACE与cTACE相比，对于减少肿瘤体积和肿瘤反应，两者间有显著差异。因此，CRLM患者可能不仅受益于DSM-TACE的短栓塞效应，而且还受益于更好的肿瘤反应。两组间的表观扩散系数无显著性差异，不能作为监测TACE治疗效果的生物标志物。
 *需要评估的成本效益包括多种因素(住院时间、毒性处理、达到反应的治疗次数、反应持续时间)。    数据表明，在脓肿形成的发生率方面，放射栓塞并不比化疗栓塞差。这需要既往有胆道干预的患者的经验来证实。此外，现在可以重新考虑积极的抗生素预防的必要性。没有看到有积极预防的脓肿，所以研究使用标准（或不使用）抗生素预防的放射栓塞治疗是合理的。 |
