| 经桡动脉入路已经非常普遍底应用于冠状动脉介入治疗的操作。越来越多的介入医生不敢后人，非冠状动脉血管内介入治疗选择经桡入路不断增加。 技术和操作成功在特殊病人已经成熟，获益包括早期活动和减少穿刺部位的并发症（与经股动脉路径比较）。但大多数介入导管室的房间设置室适合于右股动脉穿刺，标准的左侧经桡动脉穿刺操作面临位置和设备的挑战。 常规经桡动脉路径可以消除大的腹股沟血肿、假性动脉瘤、腹膜后血肿，并可以术后早期活动，但常规经桡路径有大约5-10%桡动脉闭塞的发生 经桡动脉可以减少这种并发症到2.1%。 默认情况下，导管室房间是为传统的右股动脉穿刺入路而设计的。 传统左侧桡动脉穿刺的一个主要缺点是患者仰卧位，操作者非惯用手（通常是左手）的位置，需要改变房间设置，这可能会受到图像增强器和屏幕定位的限制，导致符合人体工程学的挑战和不舒服的操作员位置。 看官将学习到经皮桡动脉远端穿刺技术，详细的房间设置，比较标准的桡动脉穿刺和经股动脉穿刺进行血管内治疗，远端桡动脉穿刺的有点和可行性。限制了这项技术在介入放射学领域更为广泛的应用。
dTRA（桡动脉远端穿刺）通过假设相同的相对操作者-病人和设备定位作为标准的右股动脉穿刺方法，克服了这些问题。
·这是由于左手的自由移动，可以以俯卧位放置在右侧腹股沟上。·从病人的角度来看，手部姿势要舒服得多，特别是在长手术过程中。
95%的操作成功率是如何达到的？
在以下情况下，可达到95%的手术成功率：
· 血管直径测量至少为2.1毫米
· 在超声的直接指导下进行单壁穿刺
· 有经验的操作员（初始学习曲线）
· 适当大小的穿刺针/鞘管
· 这些措施将桡动脉阻塞的风险降低到≤2%
 远端（d=TRA）桡动脉入路是通过穿刺进入到桡动脉远端的掌深支完成的，远端是掌浅支的起源【1】
2017年Kiemeneij首先尝试经左手鼻咽窝处桡动脉入路代替经典桡动脉入路行冠状动脉介入治疗，证实了这种新方法的安全性和可行性【4】。 桡动脉远端穿刺=桡动脉腕背支？ 掌深支？ 为什么桡动脉远端穿刺？ 虽然经桡动脉途径因操作方便，术后不需要卧床、易压迫等优势，使患者痛苦小，且护理便利，故经桡动脉途径已成为心脏介入医师的首选。但其术后桡动脉穿孔、桡动脉瘤、出血、神经损伤等并发症日益凸显。研究发现桡动脉闭塞发生率达 2%~10%，24 h 内的桡动脉闭塞发生率为 7.7%【2,3】 桡动脉保护意识增强，保护桡动脉！【1】  1. 采用彩色多普勒超声诊断仪评估远端桡动脉及桡动脉内径大小 2. 阿司匹林 3. 根据 Allen 试验结果选取血液供应恢复快的一侧上肢作为手术部位。 4. 利多卡因进行局部浸润麻醉，采用 Seldinger 方法进行穿刺，
在桡动脉穿刺时，选择鼻烟壶区作为穿刺点具有良好的治疗效果及安全性，桡动脉远端穿刺也逐渐成为介入治疗手术中新的研究热点。
 术前触摸患者鼻烟壶区，选择鼻烟壶区远端桡动脉搏动较为明显的部位行远端桡动脉穿刺。“解剖学鼻烟壶区”是指拇长展肌腱、拇长
伸肌腱、拇短伸肌腱、桡骨茎突围成的三角形的一个凹陷区，在鼻烟壶区可触摸远端桡动脉搏动。术中嘱患者首先把拇指握于掌心内，暴露穿刺部位，使鼻烟壶区变平坦，有助于触摸到动脉搏动，利于穿刺。
桡动脉是肱动脉的末级分支，位置表浅、血管内径小，在穿刺方面具有一定的解剖学优势：周围并无重要的血管和神经，并且骨性组织压迫有利于快速止血 [11]。远端桡动脉属于桡动脉分支，拥有桡动脉同样的解剖学优势，位于拇指动脉近心端，发生闭塞后对拇指的供血影响较小。
尽管远端桡动脉相较桡动脉更细，但可取得与其相当的穿刺成功率及手术效果
拔除鞘管，应用纱布垫片。以及弹力绷带加压包扎压迫止血时间短于对照组（P<0.05）， 这 是 因 为 远 端 桡 动 脉 为桡动脉的腕背分支，血管内径小，增加了操作难度，但对压迫止血有一定的积极作用。
远端桡动脉直径约为 2.5 mm，加上远端桡动脉血管细小和迂曲等因素，导致穿刺时间增加。
远端桡动脉穿刺有利于减少手术并发症的发生，更具安全性。分析其原因可能在于：
（1）对照组使用压迫止血器进行加压止血，随着时间增加，上肢静脉压增加，腕部压力更大，导致手臂肿胀发生，而观察组使用纱布压迫止血，张力较小；
（2）远端桡动脉存在掌浅弓和掌深弓组成的侧支循环，不易发生闭塞，而且对照组患者压迫止血时间相对较长，增加了桡动脉闭塞的风险。  穿刺时手的位置
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