TIPS在有肝衰竭和复发出血的病人中的应用应该与移植中心协调进行。Child－Pugh评分超过11分和/或有其它危险因子的病人（紧急TIPS植入，升高的ALT水平，TIPS前脑病，升高的胆红素水平），而且不适合移植的病人的死亡率在TIPS后的几个星期内超过90％，因此，分流可能并不合适。
适合移植的出血病人根据标准化的标准通常被放在一个等待的名单上。具有爆发性肝衰竭的病人通常是最优先的。他们之后是慢性肝衰竭的病人（Child－Pugh评分超过10分），他们由于难治性的静脉曲张出血和手术或者经颈静脉分流失败而住在ICU内。在具有慢性肝衰竭和静脉曲张出血的病人中，那些不需要加强监护治疗的病人是最不急需肝脏移植的（79）。移植的禁忌证包括对抗菌剂治疗无反应的肝外脓肿、需要大剂量或者多种升压药来维持足够血压的、严重、不可逆多器官衰竭，等等。
理论上，TIPS对需要移植前分流植入以控制出血的待移植病人具有很多优于外科手术之处。所有外科分流都会增加肝切除术的难度，一些会永久的降低
从而对以后要移植的肝脏造成影响。分流术将血流从原来的肝转出可能会使门静脉更小、更加纤维化。相反的，TIPS保持了通过门静脉的高血流量，防止门脉发生血栓并保持了移植肝的高血供。TIPS将随病肝一起切除，因此将不需要在以后行手术来关闭纤维化和经常变脆的分流通路（57）。有发表的研究显示TIPS比外科分流术效果更好。但是，这些数据并不被所有移植医师所接受，某些医师反对在肝移植前进行TIPS植入。
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