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生殖器淋巴肿

时间:2020-12-30 05:48来源:未知 作者:Mr.Editor
生殖器淋巴水肿 Genital lymphedema 文献报告,三例生殖器淋巴水肿(继发根治性膀胱切除,特发性淋巴结炎和 淋巴畸形)仅经腹股沟淋巴注射淋巴造影(ILLA)后,水肿缓解。 该方法利用碘油对生殖器区域的诊断和硬化效果硬化性病变进行了诊断和治疗被证明是有


生殖器淋巴水肿 Genital lymphedema

文献报告,三例生殖器淋巴水肿(继发根治性膀胱切除,特发性淋巴结炎和 淋巴畸形)仅经腹股沟淋巴注射淋巴造影(ILLA)后,水肿缓解。 
 
该方法利用碘油对生殖器区域的诊断和硬化效果硬化性病变进行了诊断和治疗被证明是有效






49岁男性,左生殖器进行性淋巴水肿,左胸部肿胀,橘皮。 患者无手术或已知病史。 常规实验室检查和可能病因的特异性血清学均为阴性。超声和腹部CT扫描仅显示阴囊浅表水肿和轻度同侧积液。
 
左侧腹股沟淋巴结及皮肤活检仅表现为淋巴滤泡增生及非特异性皮炎。


行腹股沟淋巴结注射淋巴管造影,显示左腹股沟链淋巴漏。
22G针将碘油注射到左侧腹股沟淋巴结
5分钟后,显示碘油泄漏到同侧淋巴阴囊淋巴管。
透视图像显示经双侧腹股沟结注射淋巴管造影



48小时后,盆腔CT扫描证实了这一发现。
 骨盆CT扫描(骨窗重建)显示碘油左侧坐骨异位沉积。因双侧淋巴结造影可以看见对侧正常淋巴结碘油沉积。

 
最后诊断为特发性淋巴渗漏伴生殖器淋巴水肿

治疗选择的过程

  • 最初采用非甾体抗炎药、利尿剂、理疗和饮食。
 
  • 在此之后,进行了三次与碘油的结内淋巴管造影,总是没有良好的反应并加重症状。
 
  • 随后,用酒精进行硬化治疗,再次没有反应。
 
  • 从第一次会诊开始两年后,使用US和透视指导进行淋巴管积液射频消融, 消融后逐渐好转,两个月后,仅有极小的残留积液,病人出院。
 
 
应用以前淋巴管造影,以追踪渗漏途径,直到射频消融。 再次淋巴结内注射淋巴造影仍见向同侧阴囊的渗漏导管。
伞形射频针放置在泄漏管道上方,电极仅部分显示,以减少待处理的面积。
  • 淋巴渗漏是一些手术的罕见并发症,尤其是淋巴节切除和腹膜后入路的手术,还有其他病因,如淋巴管肌瘤病、放射治疗或特发性病因,甚至更不常见。包括生殖器淋巴水肿
 
  • 淋巴系统由淋巴管,淋巴结站,乳糜池和胸导管形成。淋巴管渗漏的症状可能是肿块、积液、水肿、瘘管、乳糜腹水或乳糜胸
Lee et al. Lymphangiography to treat postoperative  lymphatic leakage: A technical review. Korean  Journal of Radiology. 2014;15(6):724-732

首先考虑适合保守治疗,然后才可以进行顽固性淋巴漏介入治疗碘油(足背或淋巴结内)注射淋巴管造影可用于诊断和治疗。因为其创伤性手术应该是最后的选择。
 

   


射频是一种热消融方法,烧伤特定区域,导致组织坏死。这会产生通过电极针超过60º以上高温,电极针将其尖端周围的活性组织消融。有许多类型的电极可供选择,在我们使用的是伞形针电极。
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