基于淋巴造影治疗性碘油作用机制Working mechanism of therapeutic Lipiodol-based lymphangiography- 当碘油外溢时碘油刺激肉芽肿反应 Lipiodol induces granulomatous reactions when extravasating - Aquous hydrolysis 水水解 - 周围脂肪组织的皂化 saponification of the surrounding fat tissue Gruber-Rouh et al. Eur J Radiol 2014 Alejandre-Lafont et al. Acta Radiol 2009 治疗性淋巴造影的临床结果
Clinical results of therapeutic lymphography
淋巴漏碘油诊断治疗的效果
Theranostic effect of Lipiodol on lymphatic leakage
Alejandre-Lafont et al. (Giessen, Germany) : Acta Radiol 2009
50 pts & different indications
Pedal lymphangiogram
– 70% (< 500 mL/day)
– 35% (> 500 mL/day)
Gruber-Rouh et al. (Frankfurt, Germany) : Eur J Radiol 2014
71 pts & different indications
Pedal lymphangiogram
– 96% (< 200 mL/day)
– 58% (> 200 mL/day)
Kortes et al. (Heidelberg, Germany) : J Vasc Intervent Radiol 2014
8 pts & different indications
Pedal lymphangiogram
– 75% clinical success
碘油淋巴造影的栓塞特征 Embolic characteristics - 在淋巴管外累积 Accumulation outside lymphe vessel
- 在软组织内局部肉芽肿性炎症反应 Regional granulamatous inflammation reaction in soft tissue
- 漏点阻塞 Obstruction point of leakage
- Lipiodol retention inside the lymphatic vessel> therapeutic embolic agent
- 肺碘油栓塞 - 肺梗死
Case.1 38 years old / Male
淋巴造影影像
淋巴造影8天后淋巴漏确定改善
肾移植术后淋巴漏
Case.5 53 years old / Male
 首次淋巴造影术后18天，淋巴漏显著改善
一般来说，淋巴管漏自发解决的，只需要密切的随访。需要治疗的淋巴渗漏发生率从0.04-14.6不等。
肾移植后淋巴管渗漏的处理见表。（引流、硬化治疗、腹膜开窗、治疗性淋巴管造影）
Treatments of lymphatic leakage after kidney transplantation*7.8.
*1 Matsumoto T, et al. Br J Radiol. 2009.
*3 Lucewiz A, et al. Transplantation. 2011.
*4 Minetti EE, et al. J Nephrol. 2011.
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*7 Inoue T, et al. Renal transplantation vascular surgery. 2013.
*8 Ranghino A , et al. Clin Kidney J. 2015
在以前的报道中，对各种类型囊肿渗漏的淋巴管造影在56%至86%之间取得了成功的治疗效果。和96%引流量为200毫升/天或更少.
在我们对肾移植后仅有淋巴渗漏的研究中，所有技术上成功的病例（4/4：100%)。
高成功率是由于少量的淋巴渗漏。
一例由于无法检测到淋巴结，未能进行淋巴结造影。经硬化治疗，淋巴渗漏可以治疗。
结论 基于碘油淋巴造影的治疗性诊断
Theranostic Lipiodol-based lymphangiography
1. 微创 Minimally invasive
2, 经淋巴结入路=操作简便（超声和透视引导）Intranodal approach = easy to perform (US & fluoroscopic guidance)
3. 不同适应症安全和有效
Safe & efficient (even without the need for additional interventions) for different indications
4. 相关意识教育是必须的 Awareness and education are mandatory
报告中在所有并发症中，碘油肺栓塞和发热是常见的。碘油栓塞通常不会产生临床症状(如，肺梗死)。
其他并发症，如碘油过敏反应、肺泡内出血、甲状腺功能减退和全身动脉栓塞到大脑或肾脏，这是右向左心脏分流患者罕见的并发症。
经淋巴结淋巴管造影安全，微创。
由于大多数患者都经历的引流量减少过程，多以尝试淋巴管造影是值得。
淋巴造影是诊断淋巴漏和引导介入治疗的一种可行的安全技术。
碘油本身就有小淋巴管泄漏硬化治疗的能力。
注射造影剂后，进行CT/MR检查评估
不同的入路（顺行/逆行）可以进入胸导管。进行什么样的治疗是个体化的选择。
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