经肝淋巴造影 Intrahepatic lymphangiography 这一技术的证实是因为进行经皮经肝胆道造影的时候,发现淋巴显影 Hepatic lymphatic vessels can be demonstrated during classical percutaneous transhepatic cholangiography.
肝淋巴漏是由肝淋巴管漏入腹腔。是一种罕见的腹部手术并发症,只有少数病例报告发表在英国文献中。传统的淋巴管造影可以识别起源于主动脉旁和腰椎区域的淋巴瘘,但它们不能显示肝脏淋巴管。经皮经肝淋巴管造影是肝脏淋巴管显影的唯一途径。
该技术困难,是目前观察淋巴管瘘的仅有的诊断方法 Hepatic lymphangiography is the only diagnostic method to visualize fistulas at hepatic lymphatics.
1. 用 22g 穿刺针超声引导下穿刺右门静脉
2. 一边撤针一边缓慢注射小剂量造影直到肝淋巴管显影
淋巴管显示珠状特征、纤细的特征和瓣膜引起的透明带。淋巴管显影超出肝门的范围进入肝胃韧带
男 50岁,胆总管癌胰十二指肠切除术后. 期间肝胃韧带和沿下腔静脉淋巴结清扫。术后大量腹水。腹腔引流量持续增加直到3天后12L/日。经淋巴结穿刺没有显示淋巴漏。考虑腹水来自肝淋巴管,并进行经皮经肝淋巴管造影。
经皮经肝淋巴造影清楚证实淋巴管和肝淋巴管到腹腔的漏
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