超声增强 Role of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) for HCC 影像学在疾病诊断中包括哪些角色 1. 疾病预测？ 2. 疾病发现：Lesion detection 3. 疾病的鉴别诊断：根据病变的特征 4. 疾病的分期 5. 指导治疗：局部治疗的病变定位和决定治疗的类型 6. 疗效判定/预后评估：实时判定和治疗后随访 超声在肝癌发现中扮演重要的角色是筛查，主要是发现病变Ultrasound screening tool of choice 而病变的特征和分期主要依赖MRI/CT 超声增强会扮演另外的角色？ 超声造影（Ultrasonic Contrast）是利用造影剂使后散射回声增强，明显提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术。超声造影是利用充满气体的微泡产生回声反映和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况，这和CT/MRI局部病灶的灌注相似，但检查的时间窗更短。第一代造影剂微泡内含空气，第二代造影剂微泡内含惰性气体。 肝癌动脉期增强明显，并造影剂早期消失（washout），所谓的快进快出。经过有效治疗的肝癌，肿瘤区域不增强，仅有一菲薄的环，是反应性的而非肿瘤性的增强。残余肿瘤/复发性肿瘤，局部区域以及不规则增厚环增强。从这个意义上讲，超声造影可以作为疗效判定的影像学工具。 |