初步评估（Initial Assessment）急性下消化道出血栓塞的初步评估往往发生在救护车上或急诊室大厅中，尽管多数患者就诊时生命体征稳定，但仍有少部分人血压不稳定或意识模糊状态。 急诊室建立急性消化道出血的流程是非常重要的。需要个专业团队急诊医生、ICU医生、消化内镜医生、外科医生和介入科医生各司其职。 1. 出血的严重性和它可能的来源（1）病史 （2）体检 （3）实验室检查 （4）下消化道出血随出血的解剖来源而变化 
黑便（Melena）, black tarry stools 焦油样或柏油样便表明是上消化道（UGIB）和小肠出血（SB Bleeding）
血便 (Hematochezia）, maroon stools 右结肠出血（Right colon bleeding）
鲜血样便（bright red blood）直肠出血（Rectal Bleeding）, 肛门流出鲜血（bright red blood through the anus） 做结肠或直肠
2. 复苏（resuscitation）复苏治疗对于生命体征不稳定的患者是首要的事情，而对于生命体征稳定的患者也应该考虑预防性治疗也是重要的。这都应该与病史采集、体检和各项实验室检查同时进行 3. 黑血便（hematochezia + inestability）一般会认为是上消化道出血，立即置入鼻胃管加以证实 4. 危险性评估凝血功能障碍的处理 凝血功能障碍：INR＞2、aPPT＞2、血小板＜50000/ml。凝血功能障碍是影响栓塞治疗疗效的显著因素。 凝血酶原复合物（prothrombin complex concentrate，PCC）和新鲜冻干血浆（Fresh frozen plasma）可以立即纠正凝血 Vitamin K 6-8小时有效 抗凝药的停用（Anticoagulant agents discontinuation）需要多团队协商 停用一级原发心血管疾病的阿司匹林和抗血小板药物 阿司匹林用于二级预防应该可以继续用 90天内急性冠状动脉综合征或冠状动脉支架的双抗血小板药物应该维持 避免NSAID: 非甾体抗炎药（Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs，NSAIDs） |