除了常规体检外，影像学的检查是必须的。
临床影像学诊断主要的任务是
1. 确定诊断
2. 除外“red flag" 诊断
3. 治疗计划的确定
1）解剖间隔（Anatomical compartments）
2）危险分层（Risk stratification）
3）治疗选择（Treatment options）
影像诊断最主要的角色是
1. 分清高血流血管畸形（动静脉畸形），还是地血流的血管畸形（静脉畸形）
2. Iceberg phenomenon
3. 解剖定位（anatomical location）
1） 结果的预期（outcome predictors）
2）并发症预期（complication predictors）
4. 评估治疗选择（Assess treatment options-Macro vs Micro）
5. 除外“red flag” 诊断
6. 活检？
低血流畸形
静脉畸形的评估（EVALUATION OF VENOUS MALFORMATIONS）
超声：
是最容易提供的影像学检查，可以确定病变间隙和血管内低血流液体改变。
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非常好的治疗随访方法 Very good treatment follow up modality
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非创伤性广泛用于浅表畸形的随访Noninvasive, widely used for superficial malformations
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多普勒超声： 评估血管性和血流速度 DUS: assess vascularity and flow velocities
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局限性：深部、骨邻近和气体邻近病变检查受限 Limitation: deep lesions and next to bone, air
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淋巴畸形的囊性病变：非压迫性 Cystic areas in LM: non-compressible
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静脉畸形：可压迫性（除非有血栓）VM: compressible (aside from thrombosis)
平片： Conventional Radiography
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可以发现静脉石（PHLEBOLITHS）和骨化的改变，Vascular calcifications
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并不是一般意义随访的方法 Not a general treatment follow up modality
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在诊断和分类上扮演很小的角色 Plays only a minor part in diagnosis and classification
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可以提供骨和关节受侵蚀的有意义的信息 May provide useful information about bone and joint involvement
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骨侵蚀，硬化改变，骨膜反应，病理性骨折提示骨受累 Bone erosion, sclerotic change, periosteal reaction, pathologic fracture suggest bone involvement
CT增强：
MRI/MRA：最好的检查；低血流病变 MRA是否有意义？
MRI to differentiate LM &VM –T1 , T2, T1 fat-sat gado （MRI 是如何鉴别淋巴畸形和静脉畸形）
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目前为止MRI是最好的检查 |
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Venous Malformation
组织静脉畸形（Tissular venous malformations）
什么时候应该考虑进行MRI检查（When should MRI be used? ）
为什么说：Always excepted in case of glomulovenous Malformation（球静脉畸形）？
为什么要进行MRI 检查？
扩散范围：软组织-肌肉，骨；多病变或孤立性病变的诊断。
静脉造影：直接穿刺造影或经静脉造影。在直视或超声+透视引导下直接用血管造影导管或穿刺针经皮穿刺病变。获取指定治疗计划的影像学根据。
直接穿刺静脉造影
动脉造影：在有些病变中，动脉造影对静脉畸形有较好的诊断和评估作用。
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动脉造影静脉畸形的表现 |
静脉畸形合并动静脉瘘
静脉畸形合并动静脉瘘
Dolichophlebectasia of Bockenheimer
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弥漫性静脉扩张症（genuine diffuse phlebectasia）或称 Bockenheimer综合征，系单个肢体或其局部皮肤的静脉扩张和增粗。临床可见皮下组织受侵犯部位扩张的静脉。患肢增粗，缩短或增长，常合并出血、血栓及溃疡。
动静脉畸形的影像学评价
- TTE（Transthoracic echocardiogram） ：通过AVM分流的心输出量和心功能不足 cardiac output shunting through the AVM, cardiac insufficiency
–Doppler: 高血流病变（high flow lesions）; 分流动脉的直径，阻力指数下降表明 evolutivity。动脉与静脉间因瘘道的存在，血管阻力下降，造成血流量的增加，血循环时间明显加快，表现出高血流速度，低阻力的多普勒血流特征
–Angio MR (tricks), MRI
–Arteriography (pre-therapeutic evaluation)
(编辑：Mr.Editor) |
