定义 慢性盆腔疼痛:非周期盆腔疼痛大于6个月时间 Robinson JC. Chronic pelvic pain. Curr Opin Obstet Gynecol 1993; 5:740-713.
In 1950s Topolanski-Sierra coined the term of chronic pelvic congestion and demonstrated the relationship between chronic abdominal pain and pelvic varicose veins, and stressed the necessity of its treatment【1】
19世纪50年代描述的输卵管卵巢静脉曲张
骨盆疼痛和静脉曲张之间的关系1928年由cotte开始,后来由Taylor于1949年后继
1964年Edlundh研究静脉曲张与“盆腔淤血综合征”的关系
选择性肾静脉造影支持卵巢静脉功能不全是CPP的潜在原因。1984年一项关于不明原因CPP妇女的腹腔镜和静脉造影结果的研究显示,91%有明显的盆腔静脉充血
最近的系列30%原发性,另外15%有其他病理
20世纪50年代,Topolanski-Sierra提出了慢性盆腔淤血一词,论证了慢性腹痛与盆腔静脉曲张之间的关系,并强调了治疗的必要性【1】
早在在50年代乌拉圭医生 Topolanski-Sierra创造了慢性盆腔充血的术语,并证明了慢性腹痛与盆腔静脉曲张之间的关系,并强调了其治疗[的必要性【1】
生殖静脉返流导致疼痛的病人或许被医生建议进行栓塞治疗。在美国如果一个男性病人,因为符合标准,保险公司报销通常简单。如果是女性病人,大多数保险公司将会考虑调查程序(procedure investigation)和拒绝赔付(deny coverage)。这种双重标准在美国保险系统很少见。让人感到沮丧的是因为研究表明支持用栓塞治疗女性盆腔静脉返流和痛疼证据强于治疗男性盆腔静脉曲张。
尽管盆腔充血综合征,并不是一个严重的疾病,但患病女性来说确实一个严重的问题。形成上述这一矛盾的历史仍然是一个迷。或许症状性男性精索静脉曲张的治疗的接受容易概念化,因为它在检查时可以感觉到和很容易被超声发现。相比之下,女性症状性的生殖静脉曲张很少或没有明显的特征。影像学检查的结果更具挑战性和花费较高。
First report: Edwards RD, et al. (1993) Case report: pelvic pain syndrome—successful treatment of a case by ovarian vein embolization. Clin Radiol 47:429-431
1997/98: unilateral vein embolization (LOV) : pain relief 66% (similar to surgical outcome),Up to 80%
Capasso P, et al. Cardiovasc Interv Radiol 1997
Cordts PR, et al. J Vasc Surg 1998
bilateral OV embolization; if the symptoms persist over a period of 3/6 months, or if communication with OV is seen, follow with the embolization of IIV
- Nicholson T, Basile A. Tech Vasc Interv Radiol 2006.
- Kim H, et al. J Vasc Interv Radiol 2006
2014: coil embolization of four vessels.
Laborda A, Cardiovasc Interv Radiol 2013
up to 94%
学习以下内容将
Upon completion of this presentation, the attendee will:
1. 获得女性慢性盆腔疼痛治疗的历史,病因和流行病学资料
Gain insight into the demographics, etiology, and historical treatment of women with chronic pelvic pain.
2. 定义术语:包括与慢性盆腔疼痛的临床和解剖
Define terms, both clinical and anatomic, associated with chronic pelvic pain.
3. 讨论由于卵巢和髂内静脉曲张导致女性慢性盆腔疼痛的临床内容
Discuss the clinical aspects of women with chronic pelvic pain due to ovarian and internal iliac varices.
4. 复习经导管卵巢和盆腔静脉(如,髂内静脉)栓塞技术
Review the technique of transcatheter embolotherapy of ovarian and pelvic ( i.e., internal iliac) varices
5. 总结这一非外科治疗的文献、并发症、疗效
Summarize the medical literature, complications, and impact of this nonsurgical procedure on perception of pain and the menstrual cycle.
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