| Rescue TIPS 和Early TIPS作为一种预防出血的治疗不同，Rescue TIPS 主要用于内科治疗失败的患者进行抢救性治疗。如尽管使用 1. 血管活性药物（NSBB）非选择性β受体阻滞剂 non-selective β blocker NSBB 2. 静脉曲张结扎术（esophageal varices ligation,EVL） 3. 预防性抗生素 仍有高达10%~15%的患者持续出血或早期再出血。在这种情况下,TPS应该作为首选的抢救治疗方法。在临床上，这种情况主要针对肝功能Child-Pugh A级经药物和内镜治疗失败的急性出血，主要因为Child A级 这类病人比较多。事实上Child B或C也不是内镜、血管活性药物，及食道静脉结扎的禁忌症，B或C级患者内科治疗失败后，也适合 Rescute TIPS 治疗 内镜治疗后危机生命大出血发生率 In patients with liver cirrhosis, acute variceal [ˌværɪ'siəl] bleeding has a considerable risk of death. Mortality increases dramatically if bleeding persists or early rebleeding occurs after endoscopic and drug treatments have been applied. This almost fatal [ˈfeɪtl] situation occurs in 10–20% of patients with variceal bleeding which are now candidates ['kændɪdeɪts] for treatment with the transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) 【1，2】 至少在2017年以前的文献（多数是队列研究）仍然不清楚 Rescue TIPS是否获益，仍然有比例再出血 Numerous cohort [ˈkəʊhɔ:t] studies (3-10) have been performed in the past to evaluate the benefit of rescue TIPS. They predominantly included patients in Child-Pugh class B and C and the technical success rate was close to 100%. Primary hemostasis [ˌhi:mə'steɪsɪs] was achieved in almost all patients but 16% to 30% rebled mostly from ulcers due to previous endoscopic treatments. The 30-day mortality ranged between 17% and 55%. Since studies were not comparative and mortality after rescue TIPS is considerable, the benefit of this measure remains obscure.
绝大多数急性出血病人是从最初的基层医院使用“传统”的方法止血后转移来的。在专门的中心外能够正确的放置球囊压迫的病例其实不多。水，由于它的重量，可以改变球囊的形状，这导致了球囊的不正常使用。因此，水不是合适的填充材料。过度膨胀或者水充满的球囊，脱位的球囊，或者多次硬化治疗都可以导致明显的食道损伤，可能会取代静脉曲张而成为出血的来源。因此，诊断性内镜在绝大多数病例中在决定是否具有TIPS适应证前是必要的。
其它TIPS前的检查和措施包括对低血容量性休克的个体评价生命体征、充分的补充血管内容积（使用晶体、血浆体积增容剂或者血液），纠正凝血障碍和电解质/酸碱平衡。
基本实验室血液检查，包括诊断性腹水引流和培养以排除活动性感染，也需执行。 需要行CT扫描以检查门静脉是否开放以及对肝门进行局部解剖评估。负责监护的医务人员应该在检查和行TIPS术时陪伴高危病人以确保整个治疗的进行。 最好在放射介入之前保证血液动力学的稳定，但是在选择的具有持续静脉曲张出血的病例中，最好的稳定方法是降低PSG和阻断出血血管。从这个角度出发，血液动力学不稳定也不是TIPS的绝对禁忌证，但是确保在所有介入操作中保持监护是必需的。 具有紧张性腹水的病人有时需要抽出腹水以使他们在手术期间可以水平的躺下。此方法也会从技术上有助于TIPS的插入。的穿刺术需要同时给予血白蛋白和/或血浆增容剂。具有心脏扩大、器官杂音、奔马率物理体征，或者具有心脏衰竭、瓣膜病、透壁心梗历史的病人应该进行心脏病评估包括至少进行心脏超声以评价射血分数。 分流和腹水可能会导致威胁生命的心力衰竭。TIPS可能会诱发出原先无症状的心肌病，此病在滥用酒精者中并不少见。血液动力学有缺陷的具有心血管疾病的病人应给予密切的监护，包括使用Swan－Ganz导管持续测量心脏输出和肺动脉楔压。 大多数中心对免疫力低下的病人使用广谱抗生素至少5天以覆盖有创伤的TIPS；另外，细菌感染是造成门脉压力升高和造成曲张静脉管壁原发性血栓恶化的潜在原因。这点并非来自TIPS治疗病人的随机化试验，但是一般认为，在有胃十二指肠出血的肝硬化病人中，细菌感染是很常见的，在死亡率中占有重要比例。 镇痛剂和苯二氮卓类常被在TIPS术中用作镇静剂，但是应当尽可能给予最小剂量以减少随后需要的氧气支持。TIPS后需要给予的药物包括乳果糖以防止严重肝功能降低的病人出现脑病。对病情表现严重者可增加使用乳果糖灌肠剂。
上述方法的协调使用是非常重要的，在专门的中心，出门到手术间隔可以降低到60分钟之内。但是，在术前的最高目标是应该确定TIPS，确实，是具有适应证的。
一般措施指，至少，将病人送入到具有处理肝病病例能力的ICU。在不复杂的、有利的病例中，病人可以在24小时内转移到普通病房。基本的TIPS后处理包括常规检查血压、心率和尿量，包括评估心智状态。实验室检查包括血细胞计数、肝脏功能、肌酐和多普勒超声测量分流情况。抗凝仅限于具有特定问题者使用，例如分流术中分流处出现血凝块或者高凝状态（骨髓增生性疾病等）。
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