肺动脉瘤：球囊辅助弹簧栓子填塞
时间:2019-11-19 22:49来源:未知 作者:Mr.Editor
51岁男性 既往健康，近出现心悸伴有胸痛 CT-偶发肺动脉？动脉瘤； 无症状； 无中心静脉插管历史 无创伤或感染史。 手术或IR(手术拒绝手术)
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51岁男性·
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既往健康，近出现心悸伴有胸痛
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CT-偶发肺动脉？动脉瘤；
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无症状；
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纤维蛋白升高，抗凝治疗中（见栏目尾部）
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无中心静脉插管历史
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无创伤或感染史。
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手术或IR(手术拒绝手术)
肺动脉瘤，双侧股动脉穿刺，分别置入5Fr导管+微导管共轴，直径12mm球囊导管，充盈1-2大气压
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球囊导管并不完全充盈 |
球囊导管充盈后，用微导管造影，证实动脉瘤颈被阻塞 |
寻找切线位置，观察瘤颈，防止弹簧栓子逸出瘤颈
事后思考
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Stent + coils 是不是一种选择
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Balloon + coils 仅是选择之一
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支撑架或球囊+液体栓塞剂（glue, onyx or thrombin）
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Occlusion balloon + glue, onyx or thrombin
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Covered stent
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在组织和血管损伤期间，它通过凝血酶酶促转化为纤维蛋白，随后转化为基于纤维蛋白的血凝块。纤维蛋白原主要起到阻塞血管的作用，从而阻止过度出血。然而，纤维蛋白原的产物纤维蛋白结合并降低凝血酶的活性。这种活动，有时称为抗凝血酶I，用于限制血液凝固。由于纤维蛋白原基因或低纤维蛋白原条件的突变导致的这种抗凝血酶1活性的丧失或减少可导致过度的血液凝固和血栓形成。纤维蛋白还介导血小板和内皮细胞扩散，组织成纤维细胞增殖，毛细管形成和血管生成，从而起到促进组织血运重建，伤口愈合和组织修复的作用。 |
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纤维蛋白原可以促进血小板的聚集，促进平滑肌和内皮细胞的生长、增殖和收缩，增加血液粘滞性和外周阻力，引起内皮细胞损伤，促进胶原和去氧核糖核酸合成，趋化单核/巨噬细胞向内膜下迁移，促进红细胞粘着和血栓形成，因此，它在心血管疾病的发病中具有十分重要作用。 |
临床资料表明：
①纤维蛋白原水平升高患者中，多数可发生心肌梗塞或猝死，且纤维蛋白水平越高，危险性亦越大;
②血浆纤维蛋白原升高是促进动脉粥样硬化发病的一个重要因素;
③纤维蛋白原升高，血液处于高凝状态，血流速度减慢，血液粘滞性增加，易于产生血栓;
④高血压时常伴有纤维蛋白原水平升高，它是诱发和加重高血压的一个重要原因;
⑤纤维蛋白原与脂肪代谢有着密切关系;
⑥此外，老年、吸烟、肥胖、应激、口服避孕药和糖尿病等可以促进体内纤维蛋白原水平升高。 |
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