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把它们排除在外:肾动脉瘤腹膜支撑架技术

时间:2019-11-18 23:06来源:未知 作者:Mr.Editor
早期弥漫性皮肤系统硬化,手指和面部皮肤增厚。偶然发现肾动脉瘤 治疗技术 技术 - 引导导管在左肾动脉开口 - 将COBRA导管推进到后肾动脉中 - 置换0.35长导丝到远端肾下极动脉 分支痉挛 350mcg 硝酸甘油 右肾下极动脉立即痉挛:硝酸甘油 硝酸甘油部分有效;停

早期弥漫性皮肤系统硬化,手指和面部皮肤增厚。偶然发现肾动脉瘤

治疗技术

技术
- 引导导管在左肾动脉开口
- 将COBRA导管推进到后肾动脉中
- 置换0.35长导丝到远端肾下极动脉
  • 分支痉挛
  • 350mcg 硝酸甘油

   



  右肾下极动脉立即痉挛:硝酸甘油



硝酸甘油部分有效;停止手术?更多的肝素?


5 mm x 22 mm 覆膜支撑架
  • 动脉瘤消失
  • 肾下极血流消失


通过包膜的侧支循环血流 没有内脏动脉瘤逆行充盈


最后一次血管扩张药物后


事后思考
  • 支撑架后疼痛和血压升高
  • 前支内后门弹簧栓子
  • “Y"型支撑架
  • 平行腹膜支撑架
  • 前支裸支架并在动脉瘤内填充弹簧栓子
  • 多层支撑架
  • 溶栓和更多的硝酸甘油至下极分支
  • 更多的肝素和/或Reopro/Integrlin
  • 随访研究??
             - MR增强
             - 增强CT
             - SPECT肾图
  • 肾动脉瘤破裂很少见,是否该肾动脉瘤真的需要积极的干预?
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