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部分脾栓塞的适应症和禁忌症

时间:2019-04-19 12:51来源:未知 作者:Mr.Editor
禁忌症Contraindications 离肝血流 Hepatofugal portal vein flow 引起继发脾大和脾亢的终末期疾病 Terminal-stage disease causing secondary splenomegaly and hypersplenism 发热或严重感染 Pyrexia or severe infections 适应症 Indications 改善血液学
禁忌症Contraindications
 
  • 离肝血流 Hepatofugal portal vein flow
  • 引起继发脾大和脾亢的终末期疾病 Terminal-stage disease causing secondary splenomegaly and hypersplenism
  • 发热或严重感染  Pyrexia or severe infections

适应症 Indications
  •  改善血液学参数 To improve hematologic parameter
             - 地中海贫血 Thalassemia
             - 特发性血小板紫癜 Idiopathic thrombocytopenic pupura
  • 纠正脾亢导致想血小板减少 To correct hypersplenism thrombocytopenia
             - (血小板减少)限制或妨碍化疗 Limiting or preventing chemotherapy
             - (血小板减少)限制干扰素的肝炎治疗 Limiting interferon therapy for hepatitis
  • 静脉曲张出血 Variceal Bleeding

血小板减少 vs 抗病毒治疗 ( Thrombocytopenia (TCP) vs Anti-viral Rx)
 
  • 病毒反应率和干扰素治疗完成有关;(Virological response rate to interferon correlates with Rx completion) 

             - 治疗完成有63%的病毒反应率;(63% VR when treatment complete )
             - 当治疗中断时,病毒反应率为31%;(31% VR when treatment discontinued )
  •  干扰素治疗丙肝可以恶化血小板减少性紫癜,导致干扰素治疗的中断( Interferon Rx for Hepatitis C can exacerbate TCP which may lead to reduction or discontinuation of interferon)

  • Kondo et al 抗病毒治疗前进行部分脾栓塞
           -  血小板计数从71K 增加到 121K(p=0.0002) 
           - 没有病人因为血小板减少中断治疗 (No patient discontinued treatment due to TCP)
           - 治疗最后,病毒反应率88.9%(Viral response rate at end of treatment was 88.9%)
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