冷冻消融术是指应用高压氩气快速膨胀时吸收周围的热量,使周围组织温度迅速下降,导致肿瘤细胞内外冰晶形成,细胞破裂,以及肿瘤微静脉、微动脉内膜损伤、血栓形成,肿瘤细胞因缺血、缺氧而死亡
用液氮冷却的探针放入肿瘤中并在目标组织中形成冰球的技术。该技术在HCC中的应用有限【Orlacchio A, 2009 Shimizu T, 2009】。并发症的发生率是不可忽视的,特别是因为“冷冻休克”的风险,这是一种危及生命的疾病,导致多器官衰竭,严重的凝血功能障碍,以及冷冻消融后弥散性血管内凝血。目前还没有随机对照试验
(RCTs)支持肝冷冻消融治疗HCC。 冷冻休克
冷冻休克是与冷冻治疗相关的一种严重的全身反应,包括血小板减少、肝肾衰竭。其发生机制可能与冷冻机制及冷冻面积过大有关,由于冷冻难以损伤大血管,治疗后肿瘤坏死组织碎片经血管吸收进入血循环而引起一系列全身反应,往往导致多器官衰竭,病死率高【 Wang C, 2009, Bagia JS,1998 ] Seifert JK, 1999,】。冷冻休克的发生率尚不清楚,
1.优点:
1)消融范围大,适用于体积较大的肿瘤;
2)对皮肤的损伤较小,适用于靠近皮肤、热消融易损伤表皮的实体肿瘤;
3)适应证广: 适合任何年龄患者,可用于年老体弱及其它疗法无法治疗或治疗失败的晚期患者;
4)免疫调控:能激活宿主细胞抗肿瘤的免疫力,使自体清除肿瘤细胞及坏死细胞。
2.缺点和不足:
1)冷冻区边缘残存瘤细胞可能性较热消融大,成为复发来源;
2)冷冻范围过大可引起器官裂开及“冷休克”等严重并发症;
3)可能破坏血液中的血小板,对于血小板较低的患者要慎用。
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