盆腔淤血综合征临床表现
Non-cyclic pelvic pain more than six months 非周期痛疼＞6个月
Dyspareunia 排尿困难
Urinary urgency 尿急
Painful defecation 排便痛疼
Vulvo-perineal and lower limb varicosities 会阴下肢静脉曲张
Symptoms are usually exacerbated with menses, prolonged standing and activities that increase abdominal pressure 症状通常随着月经、长时间站立和增加腹部压力的活动而加重
甲孕酮 medroxyprogesterone 外科治疗 子宫切除 介入治疗 栓塞 血管外科医生/或泌尿外科医生对治疗盆腔充血综合症的兴趣在于，他们治疗精索静脉曲张的年平均复发率在15%~20%之间，他们大多与第一次手术的技术缺陷有关，其他与新生血管有关，其8%至16%盆腔来源。或许和精索静脉曲张的影像学检查有关。 首先，高质量的静脉造影一直是盆腔充血综合症诊断的金标准。高质量的静脉造影的定义，和获取方法是值得进一步探讨的问题。通常在病人平卧的情况下，影响高质量盆腔静脉造影的质量。一个可以半立位的胃肠造影床可能是获取高质量盆腔静脉造影的关键。  后来：治疗没有慢性浅表静脉功能不全的孤立性盆腔淤血综合症
再往后：治疗继发性盆腔淤血综合症，包括 1. May-Thurner， 2. 血栓形成后综合症 Post thrombotique syndrom 3. 胡桃夹综合症 Nutcracker syndrom 胡桃夹子综合症
May Thurner
盆腔充血栓塞治疗的选择包括 Embolization options for pelvic congestion Several approaches: （Hocquelet et al, DII, 2016； Maleux et al. JVIR 2000；Kiliani et al, DII, 2016） - 硬化治疗（Sclerotherapy） - Coil - Liquid embolic Agent
为什么要用Onyx?Coil 的局限性
硬化治疗的局限性？Limitation of sclerotherapy - Risk of migration/stroke（肺动静脉瘘情况下） - Allergy 胶的局限性 - Risk of migration Onyx 栓塞系统的优点
三种不同粘滞性产品可供选择  操作（Procedure）
所有手术均在局部麻醉或镇静/全身麻醉下进行
使用DMSO兼容的微导管(Direxion™*微导管，Boston Scientific, USA或Progreat™*微导管，Terumo, Tokyo, Japan)通过左侧卵巢静脉和髂静脉选择性地对盆腔静脉曲张进行导管置入。
栓塞时使用乙烯乙烯醇共聚物 (Onyx™18 液体用于栓塞系统，Medtronic, USA)。”
143 -year -old female with Pelvic congestion syndrome
36 -yearyear -old female with PCS, and vulvo -vaginal varicosities
Embolization of controlateral obturator vein
目前，提出Onyx栓塞为时尚早，但这项技术在广泛交通的复杂病例的病例中似乎可以获益，以减少Coils的数量和其后随访时的疼痛。需要更多的数据和更长的随访时间。 Onyx 栓塞的安全性已经得到证实
文献中既没有轻度的，也没有严重的并发症，平均Onyx用量5.2ml （2-9）
*Results are from different clinical studies and not directly comparable; data may differ in head to comparisons.
Strengths
• Low risk for microcatheter entrapment
– Onyx Onyx ™ liquid embolic system forms a cast and is cohesive
• Low migration risk Low migration risk Low migration risk Low migration risk Low migration risk Low migration risk Low migration risk
– Cast formation and cohesive nature prevents segment breaks if delivered per IFU (as physician experience)
• Avoid use of multiple coils in relatively large long veins.
Conclusion
Onyx™液体栓塞系统有助于通过卵巢静脉和髂静脉完全栓塞盆腔静脉曲张，潜在地限制了栓塞材料迁移的风险
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