| 拔除导管 拔除导管的标准包括每日的引流量，病人的临床状态，脓腔的大小和形态，以及引流液的特征。 如果引流量显著减少，提示有令人满意的进展，即将治愈。每日的引流量应该小于10mL，然后才能拔除导管。如果每日引流量没有减少或突然增加，提示可能出现了内瘘。同样，引流液的性质也应该从脓性逐渐进展为非脓性的。如果引流液的性质突然改变，类似于粪便，尿液，或淋巴，则提示存在瘘道，可以对引流液进行化学或显微镜检查或直接进行脓腔造影证明。如果造影显示脓腔逐渐变小，边缘逐渐光滑，没有瘘道显影，提示脓腔趋势愈合 有的病人可以持续发热4-5天，尽管一般48小时内就会退热。这时候如果仍然持续有脓毒症，就需要进行CT检查是否有没有引流的脓腔或分叶。如果进展满意，可以进行影像学检查随访，包括脓腔造影或超声，来证实治疗有效，但对于临床反应较好并且积液没有分隔的病人，往往不需要再进行影像学检查。 随着有关经验积累，需要的影像学随访减少，这样使得PAD更加符合成本效益原则。但是，当存在疑问时，最好是重新进行影像学检查，而不是提前拔除导管而使病人再次出现临床症状。尽管小的，感染的积液通常只需要引流3-4天，但较大的脓肿可能需要3-4周的引流。在引流液明显减少并且病人的临床状况恢复正常之前，不因该拔除引流管。 |