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盆腔积液可以是腹腔内的，也可以是腹膜外的。

要了解脓毒症扩散的路径，就需要掌握盆腔腹膜的解剖知识。盆腔腹膜后（外）间隙向上延伸至盆腔边缘，髂血管，以及盆腔结肠系膜，向下延伸至腹膜反折至直肠前壁。腹膜反折向前延伸覆盖男性的精囊和膀胱以及女性的阴道，子宫和膀胱。

腹膜腔内盆腔，黄线之外是盆腔腹膜外间隙

     在女性中，反折的位置处于更尾端，并且被子宫，阴道和阔韧带分隔为直肠子宫陷窝和子宫膀胱陷窝。在两侧，腹膜在盆腔壁处反折，形成浅的直肠旁和膀胱旁陷窝。在盆腔和腹腔有自由的交通，包括腹腔的结肠上和结肠下部分。盆腔脓肿形成最常见的位置就是结膜穹窿,这也是腹腔中交通最广泛的部分。


 

       盆腔的腹膜外间隙及其腔室比起它们的腹膜后部分更为复杂，了解得更少。腹膜外前部的脂肪被脐膀胱筋膜分为膀胱前和膀胱周围间隙。膀胱周围间隙内部有膀胱，脐动脉，以及输尿管。膀胱前间隙（耻骨后间隙），它的耻骨后部分也称为Retzius间隙，是最大的向上延伸至脐部的潜在间隙。在轴位摄片上，膀胱前间隙中的积液表现为“磨牙形”，“牙根”在后部将膀胱和盲肠分开，在侧方将膀胱和乙状结肠分开。“牙根”常常是不对称的，导致膀胱从中线处移位。膀胱前间隙也直接同直肠鞘，股动脉鞘，骶前间隙，以及肾下腹膜腔室相通，这样来自这些部位的血液，尿液，或脓液就可以积蓄到膀胱前间隙中。


 

造成盆腔脓肿常见的原因是胃肠道的手术或创伤。阑尾炎，憩室炎，以及Crohn病也是常见的前驱事件。肛周脓肿可能破裂到腹膜后。这些情况都是肠壁的完整性遭到破坏，而不能阻隔感染的扩散。在女性中还有一条不同的径路，女性生殖道的性传播感染可以上行导致输卵管卵巢脓肿。
 

手术，创伤，或下泌尿道操作导致的尿漏可能会形成大量积液，并且可能感染。创伤，手术，抗凝治疗，或血管造影可能导致血肿。肾移植可能发生多种积液的并发症，包括尿液囊肿，血肿，淋巴囊肿，脓肿，或血清肿。胰腺移植也可能造成胰腺炎或假囊。坏死的肿瘤感染是造成盆腔脓肿常见的，但却容易被忽视的原因。