最大引流策略（Strategies to Maximise Drainage）
• 引流左侧还是右侧，还是双侧（Right or left or both?）
–Drain maximum liver volume with minimal catheters or stents
• 支撑架还是导管引流 Stent or catheter drainage
• 用内镜下的塑料支撑架或金属支架，还是PTCD的支撑架 Plastic or metal
• 用覆膜支撑架还是裸支撑架 Covered or uncovered
• 在壶腹上，还是超越壶腹乳头 Above or beyond the papilla in high obstruction
Portal Venous Occlusion
Needs adequate portal vein supply
用导管还是用支架？ 不管用什么，目标是建立内引流。初始使用支撑架，还是引流管？两组病人就结果来说没有不同。 考虑导管引流，如果 - 不能确定是否为孤立段（梗阻） - 不能确定支撑架是否能够引流足够的肝容积 - 如果操作的时候，胆道内出现严重的出血 - 如果同时存在结石 这些都可以引起支架早期阻塞 肝门部梗阻-单侧或双侧引流，Say Yes【1-3】，Say No 【5,6】
1. Chang et al Gastrointest Endosc 1998;47:354-62
2. Naitoh I et al J Gastroenterol Hepatol 2009 ; 24 : 552-7
3. Uberoi et al CVIR 2011 Feb ePub Say No 4. De Palma et al Gastrointest Endosc 2001; 53 : 547-53
5. Inal et al J Vasc Interv Radiol 2003;14 : 1409 –16
–Exception Bismuth type IV
双侧 vs 单侧 Bilateral vs Unilateral
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