胸腹水增加
时间:2017-08-06 06:47来源:未知 作者:Mr.Editor
TIPS是普及全球的门脉高压胃食道静脉曲张出血和顽固性胸腹水的初始介入治疗手段。BRTO越来越被接受为胃静脉曲张出血和在有大的门腔分流使的肝性脑病 BRTO长期并发症也正是TIPS常常所治疗的同一症状 2.6%的患者会进展到顽固性的腹水 5.8%出现顽固性干性胸水
TIPS是普及全球的门脉高压胃食道静脉曲张出血和顽固性胸腹水的初始介入治疗手段。BRTO越来越被接受为胃静脉曲张出血和在有大的门腔分流使的肝性脑病
BRTO长期并发症也正是TIPS常常所治疗的同一症状
-
2.6%的患者会进展到顽固性的腹水
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5.8%出现顽固性干性胸水
-
同时出现不断进展的食道静脉曲张
没有资料评价BRTO联合TIPS的影响，在美国TIPS是顽固性胸腹水的最常见的适应症。
为什么BRTO术后会并发胸腹水？
如何处理？
TIPS保护胸腹水
Retrospective study of consecutive patients undergoing BRTO from 08/2007 to 10/2010 (3-years).（Cirse 2012 W.E.A. Saad）
Transudative complications were categorized into 3 types:
|
|
病例数 |
年龄 |
性别 |
腹水改善 |
胸水改善 |
腹水恶化 |
新腹水 |
胸腹水改善 |
|
单纯BRTO |
27 |
57+/-10.3 |
M:15, F:12 |
2/27 (7.4%) |
0/27 (0.0%) |
3/27 |
6/27 |
2/27 (7.4%) |
|
BRTO+TIPS |
9 |
55+/-9.7 |
M:5, F:4 |
4/9 (44%) |
1/9 (11%) |
0/9 |
0/9 |
5/9 (56%) |
|
P = |
|
0.390 |
1.000 |
0.025 |
0.250 |
0.303 |
0.303 |
0.006 |
Ascites and Hydrothorax Free Rate in BRTO vs. BRTO + TIPS
|
Interval post
BRTO+/-TIPS
|
BRTO + TIPS |
BRTO only (No TIPS) |
|
Ascites + Hydrothorax
Free rate
|
95%CI |
Ascites + Hydrothorax
Free rate
|
95%CI |
|
0-1 months |
100% |
100-100% |
87% |
81-93 |
|
1-2 months |
100% |
100-100% |
87% |
80-94 |
|
2-3 months |
100% |
100-100% |
87% |
80-94 |
|
3-4 months |
100% |
100-100% |
72% |
62-82 |
|
4-5 months |
100% |
100-100% |
58% |
47-69 |
|
5-6 months |
100% |
100-100% |
58% |
46-70 |
|
7-8 months |
100% |
100-100% |
51% |
39-63 |
|
8-9 months |
100% |
100-100% |
43% |
31-55 |
|
9-12 months |
100% |
100-100% |
43% |
40-56 |
 |
|
Kaplan-Meier Transudative Complication-Free Survival |
所以TIPS有改善与BRTO相关的胸腹水并发症的保护价值，尽管需要更多的研究来证实上述研究，包括评价联合BRTO+TIPS的安全性和生存期。并进行分层研究
1. TIPS前进行BRTO vs. BRTO前进行TIPS
2. TIPS 同时进行BRTO |
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