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肿瘤介入影像概论

时间:2016-02-06 09:45来源:未知 作者:Mr.Editor
早期,介入放射学允许进行的影像引导下以前不切开不可能进行的手术操作。这些影像引导下的手术已被证明术后并发症少,恢复快,成本降低【13】。一直关注癌症诊断和治疗的介入放射学原则下,肿瘤介入放射学作为新兴的分支学科已在逐步建立。在影像技术的新技术
          早期,介入放射学允许进行的影像引导下以前不切开不可能进行的手术操作。这些影像引导下的手术已被证明术后并发症少,恢复快,成本降低【1–3】。一直关注癌症诊断和治疗的介入放射学原则下,肿瘤介入放射学作为新兴的分支学科已在逐步建立。在影像技术的新技术和新设计应用于肿瘤带来了诸如活检组织采集、肿瘤消融技术,和肿瘤栓塞等技术的发展和进步。

        医学影像是所有介入治疗操作的必要条件,其开应用X射线透视主要用于观察骨和注射造影剂血管显影,现在包括超声横断面成像技术(US),计算机断层扫描(CT)、磁共振(MR)正电子发射断层摄影术结合CT影像的核医学技术(PET / CT)和单光子发射计算机断层显像联合CT(CT);它们每一个影像方式都可以用来指导和监控介入手术的治疗。进一步的增长和发展的医疗成像设备已经允许更多的介入操作进行,更多的患者受益于它们的成长。医学影像学在介入肿瘤学中的角色将会被进一步诠释和定义,它们的任何进展和潜在的临床应用,可以预期在未来介入肿瘤学将更突出。

        肿瘤介入影像是不同于诊断放射学,优先考虑的是不同的影像学特征。在一般情况下,诊断放射学需要的最高质量的图像进行诊断。这种高质量的成像可能需要更多的成像时间和更多的辐射剂量。相比之下,患者介入手术前已经进行了高质量的诊断成像。相对于介入的手术操作,在一般情况下,较低的分辨率成像是可以接受的实时成像与并有较低的辐射剂量。在介入治疗过程中,成像可以被限制在感兴趣的区域,而诊断成像通常需要更大的领域的观察成像。因此,医学成像在肿瘤介入操作的理想性的包括
 
1. 足够的图像质量可以实时观察介入手术操作标靶的肿瘤,介入器械,肿瘤周围的重要结构,沿规划路径的介入器械的放置;
 
2. 治疗的图像反馈(如测温),优先实时显示给在操作室的操作者;
 
3. 施术者和其它相关人员观察病人的空间,例如,方便麻醉师和护士来在术中观察病人。X射线透视,超声,CT和MR成像系统一直都在被开发以适应介入治疗手术,至少有一些相关的属性已经实现。这些性能可满足标准的诊断成像设备的利用率,而某些情况下专用介入治疗操作而定制的设备也是必需的【4,5】。进一步的影像设备发展的重点是施术者的需求(如大孔的CT和MR影像和占用空间较小的超声设备)将有助于拓宽肿瘤介入的范围。

 
一般来说,医疗成像是五个关键的角色在影像引导下的肿瘤介入治疗:【6,7】。这些角色:
 
1. 术前规划(现有的成像研究,即评价计划的干预)
 
2. 术中定位(即成像过程中用来指导针或导管输送)
 
3. 术中监测(即成像过程中用于监测过程中的治疗引起的组织变化)
 
4. 术中控制(即成像过程中用来做调整)
 
5.术后评估(即成像是用来衡量成效和需要进一步干预)。
 
虽然这些角色中的许多还没有完全成熟,成为未来肿瘤介入影像研究和开发的重点,因为肿瘤介入影像的改善将使肿瘤介入变得更加完整和应用更广泛。
 
 
1. Silverman SG, Deuson TE, Kane NM, et al.. Percutaneous abdominal biopsy: cost-identification analysis. Radiology 1998;206(2):429–435.
 
2. Link RE, Permpongkosol S, Gupta A, Jarrett TW, Solomon SB, Kavoussi LR. Cost analysis of open, laparoscopic, and percutaneous treatment options for nephron-sparing surgery. J Endourol 2006;20(10):782–789.
 
3. Gazelle GS, McMahon PM, Beinfeld MT, Halpern EF, Weinstein MC. Metastatic colorectal carcinoma: cost-effectiveness of percutaneous radiofrequency ablation versus that of hepatic resection. Radiology 2004;233(3):729–739.
 
4. Silverman SG, Collick BD, Figueira MR, et al.. Interactive MR-guided biopsy in an open-configuration MR imaging system. Radiology 1995;197(1):175–181.
 
5. Silverman SG, Jolesz FA, Newman RW, et al.. Design and implementation of an interventional MR imaging suite. AJR Am J Roentgenol 1997;168(6):1465–1471.
 
6. Goldberg SN, Charboneau JW, Dodd GD, et al.. Image-guided tumor ablation: proposal for standardization of terms and reporting criteria. Radiology 2003;228(2):335–345.
 
7. Jolesz FA, Blumenfeld SM. Interventional use of magnetic resonance imaging. Magn Reson Q 1994;10(2):85–96.
 
 

 

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