美国亚特兰大 迪凯特的介入放射科医生 Abbas Chamsuddin说 “任何肺结节都应该被认为是恶性的，除非另有证明”。因此当病人CT扫描显示孤立性肺结节转给他的时候，不管结节是什么，他都给他做射频消融。Chamsuddin 认为立即给病人进行射频消融治疗好过在此之前对病人进行活检和用一直两周等待病理报告。一到两周的延迟可能不会改变结果，“但是使病人感到惶恐，因为他知道可能有一个癌症没有被治疗”。 为了支持这一观点，Chamsuddin 进行一项19个病人的研究，每个病人初始诊断孤立性肺结节，进行CT引导下肺活检。与此同时病人在全麻下进行射频消融治疗。19例病人，仅1例不是恶性-仅仅为不典型细胞。18例病人活检为阳性，3例（16%）是原发性鳞状细胞癌，15例（85%）为非小细胞肺癌。有两个病人都是右上和右下肺分别有两个结节进行活检和消融。两个右下肺结节不是癌症，但两病人右上肺结节为癌症。 Chamsuddin 在亚特兰大SIR年会和JVIR 2015年二月发表了他的发现。虽然他的样本量过小，但Chamsuddin 认为，这一结果确实让人吃惊，他深信如果研究进一步深入和样本量扩大，结果应该是相通或近似的。 潜在的优势 检查的同时进行治疗有几个优点，有助于最大限度地减少病人的焦虑情绪，减少花费和改善安全性。Chamsuddin 说“最重要的是在活检的同时进行射频消融治疗提供给病人一个潜在的治愈机会。如果活检结果回报是恶性的结节，我们可以对病人说，坏消息是你得了癌症，好消息是它已经走了。在大多数病例，已经被射频消融的有结节的患者到肿瘤科医生处随访，肿瘤科医生告诉他们因为他们的肿瘤已经消失不需要进行放化疗。 Chamsuddin 说 怀疑肺结节，在活检的同时没有治疗的病人进行外科或随访观察。 同一时间进行两种治疗成本效益好，因为 1. 仅需要同一个操作室的设置，如CT室 2. 仅进行一次全麻 3. 两次操作需要的时间比一次操作需要的时间更长，但不是所有的 Chamsuddin 在他的研究中应用大直径的射频消融针，并且置消融探针在肺结节实质内均匀分布其“爪”。此之前用套管针和同轴活检枪进行活检。消融在150W，105°C，直到达到所需要的温度，超过此点在延长3-4分钟。 “随着消融探头的分布，我们确切地知道活检的位置” Chamsuddin 说 任何肺穿刺都有气胸的风险，大约10%~30%的几率，介入医生只需将小直径导管置入病人胸腔进行引流。 减少气胸 联合射频消融和活检，降低了气胸的整体风险，因为病人用一次治疗代替两次治疗。
Charles E. Ray 美国介入放射学会当选主席（SIR President-elect）芝加哥 伊利诺斯州大学医学院放射科主任说，这是一个非常有意义的优点，病人气胸可以延迟治疗，一旦被诊断癌症你不会想延迟治疗“。 研究中有7例发生气胸，立刻进行了细管抽吸。其中6例48小时内缓解出院。1例患者由于持续漏气6天后出院。出院后气胸复发再入院2例，1例48小时，1例4天后。气胸并发症均在正常范围内。
a professor of radiology and radiological sciences and director of interventional oncology at Vanderbilt-Ingram Cancer Center in Nashville（纳什维尔）, Tennessee（田纳西州） Dr. Daniel Brown 认为气胸的低风险让Chamsuddin的研究使人充满好奇。“活检有气胸风险，射频也有气胸风险。如果两者结合在一次操作中可以降低风险 |
