颈动脉成形及支架植入术的适应症还在不断扩张,它有下列适应症:
1. 狭窄率至少70%的有症状的病人(北美症状相关颈动脉内膜剥脱试验[NASCET])-症状包括短暂性脑缺血发作(TIAs)和脑血管意外(CVAs)。
2. 狭窄超过60%的无症状的病人(无症状颈动脉硬化研究[ACAS])
3. 外科手术高风险者:关于这些患者的治疗是争论的焦点,导致患者手术高风险的因素包括:
a CEA或PTA后再狭窄。
b 颈动脉狭窄合并对侧颈内动脉阻塞。
c 颈动脉狭窄并同侧颅内动脉狭窄超过50%(以直径计算)。
d 放疗后继发性狭窄。
e 外科手术够不着的病变:主动脉弓水平,或下颌后,或颅内病变。
f 多血管阻塞引起的侧枝循环受限。
g 心肺功能差,手术高风险的病人
h 无法控制或控制效果不好的心律失常病人。
i 不稳定心绞痛,充血性心力衰竭(美国心脏病协会分级Ⅳ级)或近期心肌梗死。
j 严重的慢性阻塞性肺疾病
k 严重的有出血倾向患者。
l 明显的不规则或溃疡性斑块。
m 老年患者。
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