| 定义： 结肠癌肝转移新辅助治疗是指对可 I 期切除结肠癌肝转移患者进行术前化疗。 原理： 术前化疗有助于清除微小转移灶、提高生存率、预测疗效、提示预后，且术前化疗患者耐受性好【1,2】 结果1【3】：术前化疗病灶稳定者的5年生存率可达85％，而未行术前化疗者仅为35％（P=0.03） 结果 2【4】：131例患者的研究显示，在术前化疗中肿瘤病灶缓解、稳定或进展者，再行肝转移瘤手术切除的患者5年生存率分别为37％、30％和8％。化疗期间病灶进展者不推荐进行手术切除。 结果3 【5】：当肝转移瘤数≥5个时，行术前化疗与不行术 前化疗的患者5年生存率分别为22%和12%（P= 0.07），而整组患者5年生存率分别为38%和50%， 术前化疗未显示生存优势。 结果4【6】：欧洲癌症研究和治疗组织（EORTC）-40983随机、对照临床试验。将364例肝转移病灶>4个的结肠癌肝转移患者随机 分成单纯手术组和接受术前、术后化疗组（手术前、后分别接受6个疗程FOLFOX4化疗）。结果显示2组各171例可评价病例（接受手术切除的分别为 152和151例），中位随访3.9年，接受化疗组3年 无进展生存期（PFS）获益率明显优于单纯手术组（36.2%比28.1%，P=0.041） 1. Paul FE,Juan PA, Marwan GF,et al.NCCN clinical practic guidelines in oncology [EB/OL]. http://www.nccn.org/professionals/physician-gls/PDF/colon.pdf 2. 2008年NCCN结肠癌临床实践指南（中国版). 2008.http://www.nccn-China.org/images/2008PDF/2008% 20Colon% 20Cancer%20 guideline% 20Chinese%20edition.pdf 3. Allen PJ, Kemeny N, Jarnagin W, DeMatteo R, Blumgart L, Fong Y. Importance of response to neoadjuvant chemotherapy in patients undergoing resection of synchronous colorectal liver metastases. J Gastrointest Surg. 2003 Jan;7(1):109-15; discussion 116-7. 4. Adam R,Pascal G,Castaing D,et al.Tumor progression while on chemotherapy:a contraindication to liver resec-tion for multiple colorectal metastases? [J]. Ann Surg, 2004, 240(6): 1052-1061 5. Kemeny N. Presurgical chemotherapy in patients being considered for liver resection[J].Oncologist, 2007,12(7): 825-839. 6. Nordlinger B,Sorbye H,Glimelius B,et al.Perioperative chemotherapy with FOLFOX4 and surgery versus surgery alone for resectable liver metastases from colorectal cancer (EORTC Intergroup trial 40983): a randomised controlled trial [J].Lancet, 2008,371 (9617):1007-1016. |