结肠癌是常见肿瘤，易发生转移，肝脏是最易转移的器官。据报告新诊断结肠癌患者中有20~34%存在肝转移【1】，其余患者有50%~60%的将发生肝转移【2】。结肠癌出现肝转移表明临床分期为IV期，5年生存率仅为6%。转移局限在肝脏，经外科切除的患者，其5年生存率为25%~40%【3】，潜在根治可能。不能手术切除的肝转移患者，5年生存率仅为1-2%【4】。所以7版AJCC，将V期分为 IV-A（一个器官转移）和IV-B（＞1个器官转移），反映两种情况不同的预后。
结肠癌肝转移分类 1. 同时性和异时性 2. 症状性和无症状性 3. 局限性肝脏和肝及肝外转移 局限性肝脏的转移分为： （1）可切除的 （2）潜在可切除的 （3）永久不可切除的 在诊断结肠癌肝转移的病例中，30％～50％仅有肝转移，其中10％～20% 可进行Ⅰ期手术切除，其余80％～90％的患者通过术前化疗后，有10％～30％可进行肝转移病灶切除。 随着化疗和手术方法的进步，可手术切除的结肠癌肝转移患者有潜在根治的可能，5年生存率达30％～50％。术前化疗可使不能进行Ⅰ期手术切除的结肠癌肝转移瘤降期，提高手术切除率已是专家共识【5】。 1. Muratore A, Zorzi D, Bouzari H, Amisano M, Massucco P, Sperti E, Capussotti L. Asymptomatic colorectal cancer with un-resectable liver metastases: immediate colorectal resection or up-front systemic chemotherapy? Ann Surg Oncol. 2007 Feb;14(2):766-70. 2. Abeloff MD, Armitage JO, Niederhuber JE,et al,eds. Clinical oncology.Live rmetastases [M]. 3rded.Philadel-phia: Elsevier, 2004: 1141-1178. 3. Cancer Research UK． Statistics and outlook for bowel cancer ［online］ 4. Fong Y, Cohen AM, Fortner JG, Enker WE, Turnbull AD, Coit DG, Marrero AM, Prasad M, Blumgart LH, Brennan MF.Liver resection for colorectal metastases.J Clin Oncol. 1997 Mar;15(3):938-46. 5. Lim E, Thomson BN, Heinze S, Chao M, Gunawardana D, Gibbs P. Optimizing the approach to patients with potentially resectable liver metastases from colorectal cancer. ANZ J Surg. 2007 Nov;77(11):941-7. Review. |