结肠癌肝转移治疗的选择

历史：回顾治疗的历史帮我们了解哪些治疗是过去的，哪些治疗是新的，新观点和新疗法是用来改变人们的传统观点的。

无论多传统，结肠癌切除术后（结肠癌肝转移的）治疗首先是预防肝转移，其次才是肝转移发生后治疗。

结肠癌切除术后，可以预防肝转移吗？

结肠癌辅助化学治疗的历史始于上个世纪50年代。历经30多年的唇枪舌战后，只是在1988年Buyse等人首次发表了结直肠癌辅助化疗有效的荟萃分析，人们才开始找到一些共同的语言。从此结肠癌开始了一系列大型的临床研究，出现了一些新药和新方案的设计。

早在1957年氟尿嘧啶被合成后，5-FU/LV方案是使用最广泛和最长时间使用的治疗药物。

国际多中心随机对照Ⅲ期临床试验(Mosaic）试验)的结果：Disease-free survival

2003 ASCO会议报告，2246例Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者参加了本组12周期的FOLFOX4方案和氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案作为术后辅助化疗的对照试验。MOSAIC -COLON Adjuvant FOLFOX vs FU/LV。

Andre T. NEJM 350:2343,2004

FOLFOX4和氟尿嘧啶/亚叶酸钙组各1123例，其中Ⅱ期患者各占40%。

结果显示

FOLFOX4组与氟尿嘧啶/亚叶酸钙组相比3年无病生存率为77.8%∶72.9%，P<0.01。
FOLFOX4方案组使患者术后复发危险性降低了23%。其中Ⅱ期患者3年无病生存率FOXFOX4组比氟尿嘧啶/亚叶酸钙组为86.6%∶83.9%，FOL-FOX4使患者术后复发危险性降低31.8%;
Ⅲ期患者3年无病生存率FOLFOX4组比氟尿嘧啶/亚叶酸钙组为71.8%∶65.5%
FOLFOX4使III期患者术后复发危险性降低24%。
认为FOLFOX4方案是安全的，首个在结肠癌术后辅助化疗方面优于氟尿嘧啶/亚叶酸钙的联合化疗方案。结果认为12周期的FOLFOX4方案为目前结肠癌术后最佳的化疗方案。

杨宁介入医学网

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