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支撑架的选择

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颅内动脉狭窄支撑架的选择

时间:2021-07-02 13:38来源:www.ynjr.net 作者:杨宁介入医学网

支撑架选择应用于颅内动脉狭窄的支撑架包括: 球囊扩张支撑架 (多数用于冠状动脉): Bx Sonic/ Velocity (Cordis) R Stent (Orybus) RX Driver (Medtronic) Vision(Guidant), Express (Boston Scientific) BOA (Balt) etc 球囊扩张性药物洗脱支撑架: Taxus (B

支撑架选择

应用于颅内动脉狭窄的支撑架包括:

• 球囊扩张支撑架 (多数用于冠状动脉):

Bx Sonic/ Velocity (Cordis)

R Stent (Orybus)

RX Driver (Medtronic)

Vision(Guidant),

Express (Boston Scientific)

BOA (Balt) etc…

• 球囊扩张性药物洗脱支撑架:

Taxus (Boston Scientific)

Cypher (Cordis)

Endevaour (Medtronic) etc....

• 自膨式支撑架 Self-expandable stents:

Wingspan (Boston Scientific)

Neuroform (Boston Scientific)

Enterprise (J&J)

Solitaire (ev3/Covidien)

球囊扩张支撑架

优点（Advantages）	缺点（Disadvantages）
血管内支撑架开放性好和支架对血管壁有较好的贴附性（better apposition）	支撑架植入过程中更多的创伤。
药物洗脱类型	在颅内血管内走行更困难需要承受远端血管穿孔的危险应用交换导丝
再狭窄率相对低。 Mawad 等人报告非药物洗脱支撑架再狭窄为18%；药物洗脱支撑架再狭窄5%。在SSYLVIA 临床实验中-尽管椎动脉开口狭窄包括在内-再狭窄率为34%。


大脑中动脉起始段狭窄	支撑架植入术后


动脉狭窄	支撑架植入术后

自膨式支撑架的优点和缺点

优点	缺点
• 支撑架的径向力不足，以满意的程度打开（open up）血管。有效的预扩张（effective predilatation）几乎都是强制性的。但由于支撑架较弱的径向扩张力，仍然发生再回弹。 • Wingspan 临床试验的首次出版数据显示再狭窄率为29%。50岁以下病人和前循环病变增加到50%。 • 药物洗脱自膨式支撑架还没有上市	• 颅内支撑架走行容易和安全。 • 支撑架释放扩张时对血管壁创伤较少。 • 支撑架较少能够精确，常常释放后过长或过大

动脉硬化斑块的形态学能够由Dyna CT证实，并且支撑架类型可以与之相一致的选择

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