骨盆骨折出血概论 盆腔出血的判断 盆腔骨折出血的治疗 盆腔骨折出血栓塞治疗 盆腔骨折出血栓塞并发症骨盆骨折出血栓塞结果
返回首页

骨盆骨折动脉栓塞的结果

时间:2022-05-18 05:54来源:www.ynjr.net 作者:杨宁介入医学网
据报告,五年间1793例骨盆骨折,556例(31%)进行了血管造影。264(47%)进行了动脉栓塞,42例(7.5%)需要二次血管造影(Gourlay, J Trauma 2005;59:1168)。42例重复血管造影患者 出血是间断性的,取决于局部结构,凝血状态和血压。据包括,第二次血管造影
        据报告,五年间1793例骨盆骨折,556例(31%)进行了血管造影。264(47%)进行了动脉栓塞,42例(7.5%)需要二次血管造影(Gourlay, J Trauma 2005;59:1168)。42例重复血管造影患者




      出血是间断性的,取决于局部结构,凝血状态和血压。据包括,第二次血管造影前,平均5.3单位输血,到二次血管造影的时间约为24小时,平均输血10.7单位。74%在第二次为阳性表现,18%死亡,均为二次血管造影阳性病人。

 复发性出血    
  第二天


腹膜后出血栓塞的影响


指南的影响(Balogh J Trauma 2005;58:778
  病例数 损伤程度指数ISS Sheet(%) 血管造影(%) 红细胞/袋/24小时 死亡率
指南前 17 39 0 30 16 35
指南 14 37 86 93 11 7


钝性腹部创伤,对液体复苏有反应→增强CT;有造影剂外溢或Grade III+实质脏器损伤→血管造影室;造影发现造影剂外溢→栓塞(Hagiwara, J Trauma 2004,57:271)。

钝性多发创伤对液体复苏有暂时性反应的动脉栓塞

19例病人:ISS 37.3,其中盆腔15,脾11,肝9,肾3和面部创伤4例;所有的TAE都获得成功,SBP(mmHg)术前80→术后121mmHg(Hagiwara, J Trauma 2004,57:271)

盆腹腔多发损伤TAE

137例病人,97钝性创伤,40例穿透伤。盆腔97,肝26,肾12,脾5例。血管造影阳性发现102例(74.4%),血管造影和临床控制出血91%。(Velmahos, World J Surg 2000;24:539)有效率95%,安全性94%,可以广泛应用(Velmahos, J Trauma, 2002;53:303)


临床成功率 85-93%;死亡率 22%(Gilliland Am J Surg 144:744;Velmahos World J Surg 24:539)


结论:盆腔创伤的结果

止血率:85%-95%;生存率:各有不同

栓塞与非栓塞比较没有显著统计学意义(Velmahos J Trauma 2002Travis T JVIR 2008Richard H SIR 2010)
顶一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
------分隔线----------------------------
  • 上一篇:没有了
  • 下一篇:没有了
推荐内容