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CRC肝转移切除的新辅助治疗

时间:2021-07-02 13:15来源:www.ynjr.net 作者:杨宁介入医学网
肝切除术后辅助治疗 包括(1)静脉化疗,FU/LV Irinotecan (2)动脉化疗 Polled Analysis: Resectable Liver Mets FU/LV vs Surgery Alone - PRS。 FU/LV vs Surgery Alone -Survival Mitry, E. . J Clin Oncol. 26: 2906. 2008 Adjuvant Systemic Therapy A

        新辅助化疗是指肝转移癌外科切除术前给予全身或局部化疗,使手术室肿瘤细胞活性减低,有效消灭微小转移灶,减少术后远处转移灶的可能性,提高外科手术完整切除率。1989年sKarin等就提出了新辅助化疗的概念,报道了初步的临床治疗效果,认为某些癌症患者在手术之前先给予化疗可以提高治疗效果和预后效果。近年来,随着前瞻性随机对照研究方法的介入,新辅助化疗在肝转移癌切除术显示出良好的应用前景,越来越受到重视,已成为肝转移癌多学科综合治疗中的重要组成部分。

       
       结直肠癌的新辅助治疗(neoadjuvant therapy)是提高CRC根治性切除率、减少局部复发和肝转移,以及增加保肛机会的主要途径和方法.
 
       新辅助治疗包括:
  • 新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NC)
  • 新辅助放疗(neoadjuvant radiotherapy, NR) 
  • 新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy, NCR).
 
         新辅助介入局部化疗在文献中并非主流,大部分结肠癌肝转移新辅助治疗为全身化疗。      
 
       
1. 术前FOLFOX4 可切除性肝转移(Gruenberger. ASCO Abstracts 3500, 2006)







Nordlinger B, et al. Lancet. 2008;371(9617):1007-1016

2. Trial design: EPOCH-2 Study(Primrose, J. Lancet Oncol, 2014)【1】




Chemotherapy (physician choice) =FOLFOX4, CAPOX, FOLFIRI (1st line for mets)

 


1. Primrose J, Falk S, Finch-Jones M, Valle J, O'Reilly D, Siriwardena A, Hornbuckle J, Peterson M, Rees M, Iveson T, Hickish T, Butler R, Stanton L, Dixon E, Little L, Bowers M, Pugh S, Garden OJ, Cunningham D, Maughan T, Bridgewater J. Systemic chemotherapy with or without cetuximab in patients with resectable colorectal liver metastasis: the New EPOC randomised controlled trial.  Lancet Oncol. 2014 May;15(6):601-11. doi: 10.1016/S1470-2045(14)70105-6. Epub 2014 Apr 7.
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