| 结肠癌西方国家癌死第二原因【1】。40%-50%病人进行了潜在的单纯外科治愈性切除后，最终复发或死于肝转移【2】。早期结肠癌生存最重要的预后因素是肿瘤的分期（按照TNM，T分类），取决于肿瘤穿透肠壁的深度和受累淋巴结的数量【3】。 结肠癌肝转移介入治疗包括三个范畴，预防肝转移，肝转移癌新辅助治疗，肝转移癌转化治疗以及肝转移癌的辅助治疗。 结肠癌辅助治疗的历史 1950~ 结肠癌术后化疗始于50年代应用塞替派（Thiotepa)开始。早期临床试验未能证实包括塞替派、5-FU、FUDR和Me-CCNU等化疗药物与单纯手术切除对患者生存率的影响，两者没有显著的统计学差异。 1980~ 直到1988年，Buyse 等发表首个6800例结直肠癌辅助治疗的荟萃分析，证实虽与手术比较无统计学意义，但以5-FU为基础的辅助化疗可提高生存率2.3%-5.7%，而5年生存率就此提高到了5%的水平，中位生存期延长10个月。 同样是1988年，NSABP C-01的结果表明，Dukes′B期和C期结肠癌术后进行辅助化疗（MOF方案，379 例）与单纯手术(394 例)相比较，可改善 5 年生存率(67%vs.60%，P＝0.07），此研究结果被后来发表的多中心研究证实。如5-FU/左旋咪唑(Levamisole，Lev)和 5-FU/醛氢叶酸(Leucovorin ， LV)作为结肠癌术后辅助化疗方案，确实能提高无病生存率和总生存率。
1990~ NIH 于1990将5-FU/LV辅助化疗方案作为III期结肠癌术后的标准治疗。1994年，IMPACT的研究确定结肠癌术后应用5-FU/LV优于单独手术【4】。 结肠癌的辅助化疗：共识与争议（梁后杰等） 1. GLOBOCAN 2000: cancer incidence, mortality and prevalence worldwide, version 1.0. IARC CancerBase no. 5. Lyon, France: IARC Press, 2001. 2. Obrand DI, Gordon PH. Incidence and patterns of recurrence following curative resection for colorectal carcinoma. Dis Colon Rectum 1997;40:15-24 3. Colon and rectum. In: American Joint Committee on Cancer. AJCC cancer staging manual. 5th ed. Philadelphia: Lippincott–Raven, 1997:83-90. 4. No authors listed. Efficacy of adjuvant fluorouracil and folinic acid in colon cancer . The Lancet, Volume 345, Issue 8955, Pages 939 - 944, 15 April 1995 |