一、结肠癌肝转移介入治疗的历史 二、结肠癌肝转移介入治疗的现状 目前介入治疗在结肠癌肝转移所扮演的角色包括：预防复发治疗，新辅助治疗，转化治疗，辅助治疗，姑息治疗和挽救性治疗。 1. 新辅助治疗（Neoadjuvant）： 术前治疗预防结肠癌肝转移，即结肠癌切除前进行肝动脉或结肠癌供血动脉的灌注化疗，所谓新辅助治疗。它应该还包括单独介入灌注化疗，全身化疗的联合和单一治疗间的对比，以及结肠癌切除术围手术期的化疗对比，如术前化疗+术后化疗 vs 单一术前化疗等。目的是减少肝转移癌发生率或推迟肝转移癌发生的时间，或改变肝转移癌发生的形式，提高结直肠癌手术切除的生存率。 2. 辅助治疗（adjuvantive），外科术后进行介入化疗（chemotherapy post surgery） 3. 姑息性治疗，对已经出现肝转移癌的病人进行介入治疗 4. 转换治疗（conversion therapies），对不可切除的肝转移癌转换成可切除的肝转移癌。（肝转移癌手术切除的新辅助治疗） （chemotherapy given to facilitate surgery） 6. 肝转移癌手术切除的辅助治疗 7. 肝转移癌的姑息治疗 三、结肠癌肝转移介入治疗的未来 结直肠癌联合治疗（Multimodality Management）包括
在结直肠癌患者中，30%的患者会在病程中会发生肝转移【1】。在这些患者中，60%仅转移到肝脏【1】。手术切除结直肠肝转移瘤(CRLM)仍然是唯一可用的治疗选择，但只有少数患者出现最初可切除的疾病【2, 3 】。因此，疾病控制是优化预后的关键。尽管在过去的几十年里，全身化疗在治疗CRLM方面取得了重大进展，但这些治疗很少导致治愈，中位生存期为22-24个月，无疾病进展生存期为10个月【4】对二线全身化疗的反应率降低到10-30%【5，6，7】。因此，替代治疗策略，如通过肝动脉输注泵(HAIP)进行局部化疗，已成为控制uCRLM患者疾病进展的有效治疗选择【8】。HAIP是一种以导管为基础，使用皮下泵持续化疗进入肝动脉。其驱动原理是，CRLM的血液供应来自肝动脉，而正常的肝细胞主要通过门静脉灌注【9】。这使得对肝转移瘤进行靶向化疗，同时保留正常的肝实质。
动脉内给药高首次肝取出率和半衰期短的化疗药物，如氟尿嘧啶(FUDR)，限制全身副作用，与全身给药相比，肝脏内FUDR暴露增加400倍【10】。
尽管结果令人鼓舞，但由于担心其他中心的安全性和可行性，HAIP一直局限于北美的一些病例多的专业中心【16】。
在北美的几个专门机构中，出现了由外科和医学肿瘤学家接受过HAIP插入和治疗培训后领导的几个新的HAIP项目。
我们对接受HAIP化疗的uCRLM患者进行了多中心回顾性分析，以在以前缺乏经验的中心检查HAIP的可行性和安全性。
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