| 肾动脉瘤占内脏动脉瘤将近1/4。真性动脉瘤的主要病因是动脉硬化、纤维肌增生不良和动脉炎。治疗的适应症时任何大小的希望怀孕的女性患者；另外，≥2cm直径的动脉瘤通常被引述为治疗的阈值。如果动脉瘤是症状性的可以通过外科和血管内治疗。假性动脉瘤通常与外伤相关，通常需要治疗。微创治疗技术的发展，因为其安全有效，并保留绝大部分的肾实质，使肾动脉瘤治疗的选择从外科向血管内治疗转移。 血管内治疗技术可以在局麻下进行，恢复快。而外科治疗包括静脉路径的重建，囊性动脉瘤的肾动脉端-端吻合或梭形动脉瘤以及动脉夹层的主-肾人工血管旁路移植，最终肾切除的比例可能达29%。复杂末段涉及多分支的动脉瘤需要离体外科（Ex- vivo surgery）。往往需要将肾移除体外，体外肾保存（ex vivo renal preservation）和肾动脉重建，随后自体异位移植（heterotropic autotransplantation）。有些病例也可以采用微创形式进行腹腔镜下的操作，也可以有较好的结果、减少并发症和住院时间。 血管内治疗的方法取决于动脉瘤涉及周围肾实质分支动脉、主肾动脉本身和主肾动脉分叉水平。肾实质内动脉瘤最直接的治疗直接阻塞动脉瘤的滋养动脉是动脉瘤消除，微粒、胶和微弹簧栓子都是合适的栓塞材料。为了尽可能保留更多的肾实质使用微导管，最可能接近靶血管是十分重要的。 大动脉瘤或/和动静脉瘘相关的病变需要应用可控弹簧栓子或血管塞减少血流防止胶或Onyx 漂移到静脉系统。主肾动脉的动脉瘤治疗在消除动脉瘤的同时保证其本身的通畅。 任何治疗策略的不同应取决于动脉瘤的解剖关系。如果动脉瘤是梭形，唯一办法是使用覆膜血管支撑架，如果动脉瘤是囊性的，则有几个选择。如果主肾动脉瘤远离肾门分叉或重要的分支，最简单的解决方案是使用覆膜血管支撑架。宽颈动脉瘤解决方案还括球囊或支架辅助的弹簧栓子、Onyx瘤囊填塞。窄颈动脉瘤可以考虑弹簧栓子的直接填塞。
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