肺消融概论_杨宁介入医学网

原发肺癌是癌相关死亡最常见的原因之一。（www.cancerresearchuk.org）

肺癌的诊断陷入两难的境地，我们应该筛查吗？尽管可以减少肺癌死亡率将近20%，但从花费效益（Cost-Effectiveness）说，陡升至169000/QALY*。原发性肺癌的治疗面临挑战。

*质量调整寿命年（QALYs, Quality-adjusted life years）- 寿命长，也要有质量；健康的概念已经从传统生物学指标→疾病指标→生存指标→QALY（现在）。政府保健支出的首要目标是创造健康（生存期和生存质量的函数）。

局部消融在肝脏原发和转移癌方面已经达到令人印象深刻的结果，不管是技术上，肿瘤学上还是经济上【de Baere T Lencioni RA, 2003】。实验室研究也证明，射频消融可以完全消融试验动脉的肺肿瘤【 Miao Y, 2001 Goldberg SN 1995】。不仅微创伤，还达到操作容易和安全。新的射频发生器、消融针、基于计算机的治疗计划仍然不断的改进中。实现影像引导下的操作中的治疗控制，它可以重复治疗，并联合化疗和放疗。病人有较高的接受度，甚至门诊治疗。

消融的模式包括两种，热消融和冷冻消融。

（1）热消融

射频消融（RFA）：该技术的原理是在CT 、彩色B超的引导下，将多极子母针消融电极准确刺入肿瘤部位，射频消融仪在电子计算机控制下将射频脉冲能量通过多极针传导到肿瘤组织中，使肿瘤组织产生局部高温（70 ℃ -95 ℃），从而达到使肿瘤组织及其邻近的可能被扩散的组织凝固坏死的目的，坏死组织在原位被机化或吸收。

微波消融（MWA）：微波介入指的是利用频率900MHZ（包含900MHZ）的设备用电磁方法引起肿瘤组织的破坏口。在微波消融中主要依靠偶极分子的旋转来产生热量。水分子是偶极分子并且有不平衡的电荷分布，在微波震荡电场中通过水分子的剧烈运动摩擦生热而导致细胞凝固坏死。当前微波消融术主要用915MHZ和2450MHZ两种频率（百度）。

（2）冷冻治疗

可控地破坏局部活性组织的治疗方法。将组织快速冷冻，温度降到0℃以下，细胞内、外的组织液形成冰晶，细胞结构被破坏。继之细胞脱水，膜系统的脂蛋白变性，组织发生缺血性梗塞，营养缺乏，而终至坏死。

肺癌消融学习的目的是了解原发性肺癌局部消融的适应症和禁忌症（包括综合治疗的概念）。恰当地评价局部消融和其它治疗潜在的不同；了解消融治疗的一些特殊的限制以及消融后潜在的并发症；熟悉原发肺癌消融后短期和长期结果。

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