尽管可以通过鼻胃、口胃或鼻空肠途径的饲管进行暂时性直接肠内营养，且简单易行。但是若是需要长期肠内营养，这些管子会给病人带来很多不适。包括导致鼻粘膜肉芽增生，粘膜损伤导致疼痛以及患者户外活动受限。特别是鼻饲管口径较细和长度较长，经常需要替换。所以对需要长期营养支持的患者，应经皮穿刺建立直接胃肠营养通路，以改善患者的生存质量。这些技术包括
胃造瘘术（Gastrostomy）：是指应用包括外科手术在内的各种手段，对于不能进食患者在胃腔与皮肤外建立管道通路，通过该管饲食的方式以解决病人长期营养或肠道梗阻问题。其中外科胃造瘘通过剖腹术切口进行。通过多种手术方式如荷包式胃造瘘、隧道式胃造瘘等建立胃腔与皮肤外的管道连接，并使用直接胃显象以确定导管的位置。这种技术已经使用超过了100年。 外科胃造瘘需要一个剖腹切口，因此通常在全身麻醉下进行。因此,这种技术可能与显著的发病率和花费相关。
经皮内窥镜胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrostomy ，PEG）：是一种通过胃镜引导下，在经皮路径下，通过放置胃造瘘管进行胃肠内营养或胃肠减压技术，且无需外科手术及全身麻醉的胃造瘘术
经皮影像学引导下胃造瘘术（Percutaneous Radiological Gastrostomy or Percutaneous Imaging-guided Gastrostomy PRG）：是在透视引导下通过经皮放置胃造瘘管进行胃肠内营养或胃肠减压的手术，无需外科手术及全身麻醉，也不需要内窥镜的胃造瘘术。
经皮胃空肠造瘘（Percutaneous Endoscopic or Radiologic Gastrojejunostomy，PEJ 或PRJ）：是通过胃镜或/和透视引导下经皮胃造瘘术后，将空肠导管经造瘘口进入空肠进行营养或姑息性胃肠减压
经皮空肠造瘘（Percutaneous jejunostomy，PJ）：在影像学引导下直接穿刺空肠，将胃肠营养管置入到空场内
胃肠造瘘技术可为临床不能主动经食道进食的患者提供机体所需的营养用以维持生命，而对于合并胃肠道梗阻的患者，还可以行姑息性胃肠减压，减少消化液对胃肠的刺激及反流，减少肺部感染，提高这类患者（包括晚期肿瘤患者）的生活质量。 自1837年胃造瘘首次阐述以来的100多年间，外科胃造瘘是直接肠营养的主流。1980年，经皮内窥镜胃造瘘引人注目地改变了传统胃造瘘入路的方法。而1981年，胃造瘘术的另一向选择，影像学引导下经皮胃造瘘技术由三个独立的研究小组同时发布【1】。随着这些技术的进步，已经成为该类疾病的工作标准，由于其仅需要少量的镇静和局麻方式进行，是最小的侵入性方法，外科手术的造瘘方法逐渐走进历史。 本栏目主要就影像学引导下的经皮胃/肠造瘘展开论述，并与其它方法进行比较。 1. Preshaw RM. A percutaneous method for inserting a feeding gastrostomy tube. Surg Gynecol Obstet 1981; 152:658–660 |