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临床精索静脉曲张的治疗应针对以下男性：treatment of clinical varicoceles should be offered to males in the following

(1) 可触及的精索静脉曲张；Palpable varicocele


(2) 精索静脉曲张引起的睾丸疼痛；testicular pain due to varicocele

睾丸疼痛常为主要的治疗适应症，对于症状性精索静脉曲张，栓塞的有效性和耐受性良好，栓塞可以显著改善生活质量【Broe MP 2021】

(3) 预防或逆转青春期男性睾丸萎缩 to prevent or reverse testicular atrophy in adolescent male

(4) 有不育症记录的夫妇（女性生育能力正常或有可能纠正不育症）；couples with documented infertility (in which the woman has normal fertility or potentially correctable infertility);

临床可触及的精索静脉曲张，少精症，≥2年不孕以及其它不能解释的不孕夫妇【Jungwirth A 2012】

在治疗不孕夫妇之前【Fertil Sterli 2004】

1. 每三个月至少两次精子分析

2. 卵泡刺激素水平正常或轻微升高（卵泡刺激素水平非常高表明原发性睾丸功能衰竭），不！。

3 .妻子年龄大（>35岁）和FSH水平高（ICSI-第二代试管婴儿技术而非精索静脉曲张切除术）不！。
 

4. 慢性精索静脉曲张及男性高龄（应避免精索静脉曲张切除术）不！






 

 

(5) 一项或多项精液参数或精子功能检测结果异常；one or more abnormal semen parameters or sperm function test results

(6) 精子DNA片段化（DNAF）升高；elevated sperm DNA fragmentation (DNAF)

(7) 改善性腺功能低下男性睾丸功能。 to improve testicular function in hypogonadal men
 

1. 男性不育症+精子异常

2. 腹股沟疼痛

3. 青少年精索静脉曲张

有关青少年和儿童精索静脉曲张指南
 

Testicular hypoplasia Testis smaller by >2 ml or 20% compared to the other testis (Level of evidence 2) 睾丸发育不全睾丸比其他睾丸小> 2ml或20%（证据等级2）

4. 外科手术后复发精索静脉曲张

5. 改善辅助生育技术的结果







双侧病变和亚临床情况 Siegel Y 2006 Gat Y 2004 认为是适应症，但CIRSE 临床实践标准认为不是适应症。

AUA（American Urological association）、ASRM（American Society for Reproductive Medicine）、EAU（European Association of Urology） ESPU（European Society for Paediatric Urology）对亚临床状态的精索静脉曲张说“不”


精索静脉曲张和无精症的主要问题是

- 是持久的还是暂时的无精症
- 是否阻塞性无精症

 

- 确认应基于对多个精液标本的检查The confirmation should be based on the examination of multiple semen specimen
- 继发于有毒环境、感染或医源性条件的短暂性无精子症Transient azoospermia secondary to toxic environmental, infectious or iatrogenic conditions 【Castilla JA 2006  Keel BA 2006】