气管支气管支撑架植入并发症

支撑架移位

相对于不带膜的膨胀式金属支架（2%），塑料支架（6-10%）和带膜的膨胀式金属支架（12-17%）更容易移位，因为缺乏穿过网格的上皮化。支架移位在良性疾病的患者更容易发生，因为没有足够的外压来保持支架在原位；在锥形的狭窄中也容易发生。在恶性疾病的患者中，肿瘤经过放疗和化疗后体积缩减可能造成支架的移位。

肉芽组织形成

肉芽组织在支架的近端和远端更容易形成，大量的肉芽组织可能导致气道的阻塞。这在金属支架，尤其是不带膜的支架（多达7%），相对于塑料支架，更容易发生，因为金属支架更加刚性，有多个棱角，造成更大的刺激。这些组织可以成为细菌的培养基，成为持续感染的来源。

肿瘤长入/蔓延

不带膜的膨胀式金属支架不能对肿瘤长入提供保护，据报道这种情况在53%的患者中发生。防止肿瘤长入是恶性气管支气管狭窄中，在不带膜的支架之外使用带膜的支架的最强指征。肿瘤向带膜的金属支架的尖端蔓延的发生率取决于随访时间和支架置入时肿瘤的恶性度，据报道发生率为6-28%。因为肿瘤长入/蔓延导致的气道阻塞可以威胁生命，患者一旦出现新的症状或影像学发现应当为诊断行进一步评估。

痰液潴留

塑料支架（在多达16%的患者中）和带膜的膨胀式金属支架（在多达38%的患者中）相对于不带膜的膨胀式金属支架（9%），更容易导致痰液的潴留，因为粘膜纤毛清除功能不足。缺乏粘膜纤毛清除能力可以导致阻塞和感染。

支架断裂

虽然支架断裂是一种罕见的并发症，它可能在15%之多的使用金属支架的患者中出现。

咯血

咯血和支架置入术后可能的死亡据报道在使用不带膜的膨胀式金属支架的病例中发生率为6-18%。认为使用带膜的膨胀式金属支架的患者中致命性咯血的发生率可以减少，因为可能腐蚀气道壁和撕裂大血管的网格被覆盖。

杨宁介入医学网

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