肾血管平滑肌脂肪瘤的自然病史不清。目前的治疗选择包括以下：治疗的推荐基于症状和病变大小。 • 积极的观察(影像）Active Surveillance (Imaging)
• 外科 Surgery：部分或全肾切除
• 栓塞 Embolization
• 射频消融 RFA
• 抗血管生成药物 Antiangiogenic drugs for TSC
– Everolimus, Sirolimus
通常治疗选择由MDT决定 602例复习【1】，症状性＞4cm AML 进行栓塞或外科治疗；无症状性＞4cm 每6个月积极的观察，症状性＜4cm观察；无症状＜4cm 每年积极的观察。  还有人认为，症状性，包括疼痛、出血和不适是干预治疗的适应症，而＜4cm影像学观察，4-8cm密切观察，如果出现症状或增大时考虑治疗；AML＞8cm考虑治疗【2】。  91例 AML，73例无症状。45例密切观察，平均54.8个月（平均1.7cm，0.3-8cm），生长率为0.088cm/年。 结论： （1）所有AML的治疗为个体化的分析和治疗 （2）治疗应该多学科团队介入 （3）文献是目前仅有的指南，这其中包括 1）无症状和小病灶，积极观察 2）无症状和大病灶，积极观察或血管造影+栓塞治疗；但动脉瘤＞5mm是明显的危险因素【3】 3）症状性和大病灶，栓塞 4）症状性和小病灶，积极观察或如果没有其它的方法，血管造影+栓塞 （4）但，如果AML为纯粹的脂肪呢？ 1. Oesterling JE, Fishman EK, Goldman SM, Marshall FF. The management of renal angiomyolipoma. J Urol. 1986 Jun;135(6):1121-4. Review. 2.Dickinson M, Ruckle H, Beaghler M, Hadley HR. Renal angiomyolipoma: optimal treatment based on size and symptoms. Clin Nephrol. 1998 May;49(5):281-6. 3. Yamakado K, Tanaka N, Nakagawa T, Kobayashi S, Yanagawa M, Takeda K. Renal angiomyolipoma: relationships between tumor size, aneurysm formation, and rupture. Radiology. 2002 Oct;225(1):78-82. 4. Mues AC, Palacios JM, Haramis G, Casazza C, Badani K, Gupta M, McKiernan J, Benson MC, Landman J. Contemporary experience in the management of angiomyolipoma. J Endourol. 2010 Nov;24(11):1883-6. |