不管什么治疗，都是讲证据的，证据需要分级的。    证据   临床资料 IPSS（ International Prostate Symptom Score）国际前列腺症状评分：IPSS问卷表为病人自我评价问卷表。每个答案分为0－5个等级。每个问题允许病人从6个等级（0－5）选出1个等级以表示某一特殊症状的频率。总分为0－35分（无症状至症状极为严重）。 症状积分为I-PSS（0－35）。 病人可进行如下分类： 0－7＝轻度症状 8－19＝中度症状 20－35＝重度症状 无论采用何种问卷表，需要同时了解每个问卷题的回答和问卷表的总评分。这些问卷表可以作为病人基础资料，以及病人症状的改变（治疗或无治疗）。
临床改善，IPSS总分下降≥25%和低于15分 QOL（生活质量指数（QOL）评分表）：前列腺增生症患者常因排尿症状出现，如夜尿增多，尿频，尿急，排尿困难，小便滴沥，甚或尿失禁等而影响生活质量。国际协调委员会推荐用一个问题作为生活质量的评估，即“假如按现在的排尿情况，你觉得今后的生活质量如何?”患者根据自己的评估，做出适当的回答，该问题答案从0．“非常好”；1．“好”；2．“多数满意”；3．“满意和不满意各半”；4．“多数不满意”；5．“不愉快”、6．“很痛苦”；7个等级，相应的分别打0一6分，尽管单纯这一问题不能完全反映前列腺增生症状的轻重程度，尤其是排尿症状对生活质量的影响，但在医生和患者开始讨论这一重要内容时仍然很有意义，可以作为描述症状轻重程度和疗效观察的一种客观指标。按惯例生活质量评估的书写表达符号为L（L0～6）
临床改善，生活质量指数总分下降≥1分或≤3分 IIEF-5（Intemational Index of Erectile Function 5） 国际勃起功能问卷：为方便男性勃起功能障碍-ED（Erectile Dysfunction)的诊断、治疗。1998年，Rosen简化、设计了一个国际勃起功能问卷表，简单明了，见下表：
尿流控制数据 尿动力学（Urodynamic）：是根据流体力学原理，采用电生理学方法及传感器技术，来研究贮尿和排尿的生理过程及其功能障碍的一门科学。 最大尿流率（Qmax）：是尿流动力学检查中，非介入检查记录图——尿流率图，中的重要数据之一；是用尿流率计（尿流率图记录仪）描记下排尿过程连续的即刻尿流率数值曲线的峰值。最大尿流率计算单位毫升／秒。 最大尿流率提示受试对象解尿时膀胱及尿道功能的综合结果，最大尿流率与平均尿流率合参，综合分析。
最大尿流率、平均尿流率均下降提示其膀胱逼尿肌收缩功能减弱或膀胱颈、尿道出口狭窄或梗阻可能。
最大尿流率大体正常，平均尿流率明显减少，即：平均尿流率所在标准差（SD）范围低于最大尿流率所在标准差范围；尿流曲线呈齿型波，可能由间歇性阻力引起，提示前列腺尿道痉挛。
正常参考值男性为15ml/s，女性为20ml/s。受试者排尿量在200ml～500ml之间可重复性最强，根据ICS要求，最低排尿量应该150ml以上。由于某些疾病的影响，尿量不能达到150ml时，以尿流率最佳的检查结果作为该病人的参考值。如随后进行膀胱容量测定发现有大量的残余尿，无论尿流率高低均提示下尿路或膀胱功能障碍。由于尿流率取决于下尿路阻力和逼尿肌收缩力的综合作用，因此，尿流率减低可能提示有下尿路梗阻，或存在逼尿肌收缩力减低。 残余尿量（PVR）：是指正常人小便完后膀胱的剩余尿量。可以通过B超或导尿测定来测出。 (1)直接测定法：通过尿道插管的办法回抽残余尿，并进行测定。如行导尿术即可同时进行残余尿量测定，可用大规格注射器(50毫升以下)回抽尿液来测定残余尿量。此外，在进行全套尿流动力学测试(包括对压力－尿流－肌电图的测定)时，亦可对残余尿进行测试。直接测定残余量前须经严格的尿道口周围粘膜及皮肤的消毒及对导管和施术者接触有关的表面消毒，保证在无菌状态下进行，以免在插管时造成感染。此法测定较为准确。
(2) 间接测定法：通过影像学(B超、CT及静脉肾盂造影)检查进行测定的方法。此法无损伤，避免了插管测定可能引起的感染，且易于多次重复，但残余尿量少时，结果不够准确。此外，由于造影剂比重与尿液比重差异较大，容易混合不均而造成假象，因此尿路造影提供的资料难以作为确切的依据。
膀残余尿量为排尿后存留在膀胱内的尿液量。正常人膀胱的容量为350－500ml，排尿后残余尿量少于10ml。残余尿量多余30ml，即提示病理状态。 技术成功：技术成功的定义是... 操作相关技术资料：操作时间、透视时间、出院时间；受辐射剂量 临床成功率【1】 临床改善，IPSS总分下降≥25%和低于15分；生活质量指数总分下降≥1分或≤3分；不用服药。 前列腺容积改变： 前列腺容积的改变与临床改善 前列腺容积和临床改善没有直接关系【3,4】；病人相同前列腺容积的下降并不等于有相同的结果，容积的下降并不意味着临床的改善；即使是双侧或完全栓塞前列腺动脉在临床上仍可能失败。病人需要被告知即使是栓塞结果好（技术成功），都可能面临不可预期的结果。 影像学结果
容积减少（PVR）66.1%
PVR 下降79.3%
前列腺容积的改变并非想象中的那么好  改善时间的持续性 除了IPSS、QoL、IIEF以及尿流动力学的改变，这些临床症状改善的持久性也作为前列腺动脉栓塞的结果分析指标。 有报告：236例前列腺动脉栓塞的中长期结果【2】
还有随时间疗效持久性报告：
1 month – 88.4%
3 months – 84.6%
6 months – 78.4 %
12 months – 75.7%
18 months – 72.1%
24 months – 70.2%
30 months – 69.8%
36 months (13) - 69.8%
48 months-3 pts- 69.8%
前列腺动脉栓塞的早期、中期和长期随访都显示有显著的改善（p＜0.05）
2. Pisco JM, Rio Tinto H, Campos Pinheiro L, Bilhim T, Duarte M, Fernandes L, Pereira J, Oliveira AG. Embolisation of prostatic arteries as treatment of moderate to severe lower urinary symptoms (LUTS) secondary to benign hyperplasia: results of short- and mid-term follow-up. Eur Radiol. 2013 Sep;23(9):2561-72. 3. Pisco JM, Pinheiro LC, Bilhim T, Duarte M, Mendes JR, Oliveira AG. Prostatic arterial embolization to treat benign prostatic hyperplasia. J Vasc Interv Radiol. 2011 Jan;22(1):11-9; quiz 20. doi: 10.1016/j.jvir.2010.09.030. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
