被认为是常见的肝脏良性肿瘤，严格意义上是静脉畸形。尸检病例占20%。多数在30-50岁之间被诊断。生长缓慢，几乎绝大多数无症状。巨大海绵状血管瘤可出现右上腹钝痛，恶心，腹胀。含有破裂和出血；症状性病人的标准治疗是外科切除。栓塞主要用于不可切除病变或为了减少外科手术时的缺血。 海绵状血管瘤在CT和MRI检查时有典型的表现；血管造影表现主要包括，肝动脉形成包绕、造影剂雨水坑（puddling）样改变从动脉早期一致持续到静脉后期。滋养动脉不增粗和没有动静脉瘘。
早期介入治疗使用PVA150-250μm栓塞，症状基本缓解，有轻到中度的血管瘤体积减少【1,2】。目前多采用化疗性栓塞的方法，用平阳霉素（或博来霉素）与碘油混合成乳化液，栓塞时将这种乳化液充满血管瘤窦腔，窦腔内的平阳霉素破坏内皮细胞可以使肿瘤缩小或停止生长。98例病人在12个月平均瘤体减少从9.7cm →3cm。绝大多数病人症状缓解，没有肺纤维化化的情况发生【3】。
术后1年
对于巨大海绵状血管瘤也有作者尝试进行射频消融治疗，包括经皮射频消融，经腹腔镜射频消融。超过90%的患者症状得到缓解【4】。 1. Althaus S, Ashdown B, Coldwell D, Helton WS, Freeny PC. Transcatheter arterial embolization of two symptomatic giant cavernous hemangiomas of the liver. Cardiovasc Intervent Radiol. 1996 Sep-Oct;19(5):364-7.
2. Giavroglou C, Economou H, Ioannidis I. Arterial embolization of giant hepatic hemangiomas. Cardiovasc Intervent Radiol. 2003 Jan-Feb;26(1):92-6. Epub 2003 Jan 15.
3. Zeng Q, Li Y, Chen Y, Ouyang Y, He X, Zhang H. Gigantic cavernous hemangioma of the liver treated by intra-arterial embolization with pingyangmycin-lipiodol emulsion: a multi-center study. Cardiovasc Intervent Radiol. 2004 Sep-Oct;27(5):481-5. Epub 2004 Jul 30. |
