精索静脉曲张硬化的并发症
精索静脉曲张的手术患者通常都是健康、无症状和希望成为父亲的年轻男性。仔细地避免并发症十分重要。
精索静脉曲张栓塞并发症一般比较轻微，除非栓塞物不慎进入肺内，虽然一般没有症状。
轻微的合并症包括造影剂外渗，造影剂反应，硬化剂造成的精索静脉栓塞性脉管炎，疼痛，静脉痉挛，以及与静脉穿刺有关的并发症。这些合并症的发生率在1-30%之间。
根据报道，放射性暴露剂量较低，Walsh认为屏蔽后睾丸接受的平均剂量为26 mra，而Weissbach提出未屏蔽的暴露剂量为1,350 mrad。最近，Pieri报道经上肢途径逆向曲张静脉硬化治疗的暴露剂量为18 mSv，而腹部平片和尿路造影的暴露剂量分别为1.31 mSv和4.6 mSv。
Radiation Risk Estimates in Varicocele Embolization【8】
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如果注意操作方面的细节，可以潜在减少放射剂量；在相同的机器上，回顾性研究比前瞻性研究增加DAP（放射剂量单位）增加7倍。 |
精索静脉栓塞剂量管理包括操作者是专门医生，技术娴熟的情况下透视时间短；使用脉冲透视（Pulsed Fluoroscopy）；Last Image Hold (LIH) 和 Last Fluoroscopy Hold (LFH)；校准前管电流减至最低和选择固定的曝光参数（kV 和mA 锁定）；校准主要射线在最小有用区域；用虚拟校准；保持透视时间到最低；不点片或DSA摄像，从LIH 或LFH 储存影像。
尽管还没有在精索静脉曲张被报告过，但周围静脉泡沫硬化剂的应用可以导致中风【1,2】，非血栓性肺动脉栓塞【3】；以及使用组织胶导致的“胶肺”。
Complications of Liquid Embolics
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精索静脉曲张栓塞并发症
1. Ma RW, Pilotelle A, Paraskevas P, Parsi K. Three cases of stroke following peripheral venous interventions. Phlebology. 2011 Oct;26(7):280-4.
2.Gillet JL. Three cases of stroke following peripheral venous interventions. Phlebology. 2013 Feb;28(1):55.
3. Bach AG, Restrepo CS, Abbas J, Villanueva A, Lorenzo Dus MJ, Schöpf R, Imanaka H, Lehmkuhl L, Tsang FH, Saad FF, Lau E, Rubio Alvarez J, Battal B, Behrmann C, Spielmann RP, Surov A. Imaging of nonthrombotic pulmonary embolism: biological materials, nonbiological materials, and foreign bodies. Eur J Radiol. 2013 Mar;82(3):e120-41. doi: 10.1016/j.ejrad.2012.09.019. Epub 2012 Oct 24.
4. De Luca D, Piastra M, Pietrini D, Rollo M, Conti G. "Glue lung": pulmonary micro-embolism caused by the glue used during interventional radiology. BMJ Case Rep. 2009; Jan 8
5. Walsh PC, White RI Jr. Balloon occlusion of the internal spermatic vein for the treatment of varicoceles. JAMA. 1981 Oct 9;246(15):1701-2.
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8. Chalmers N, Hufton AP, Jackson RW, Conway B. Radiation risk estimation in varicocele embolization. Br J Radiol. 2000 Mar; 73 (867) : 293-7.
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