数种理论提出静索静脉曲张对睾丸功能有影响，其中可能不止一种理论是正确的。两种最可能正确的假说，是睾丸温度的提高和毒性代谢物的回流会导致睾丸功能紊乱和不育。
很多研究者认为，精索静脉曲张可通过干扰正常的逆流热交换，从而引起阴囊温度升高。睾丸温度的升高会对精子生成产生不利影响。Saypol等人【1】 发现，在实验动物模型中，精索静脉会引起血流增多和阴囊内温度升高。正常的阴囊温度与体核温度相比较低，而在精索静脉曲张患者，体核温度与阴囊温度的差值减小。一些研究表明，精索静脉曲张患者的阴囊温度较高。静脉曲张侧比正常侧的温度高出约0.3ºC，这一差值在患者站立时最大。通过仪器降低精索静脉曲张患者的睾丸温度，可以改善其精子质量从而致孕【2】。
阴囊的冰箱：睾丸的降温装置  每天12-16小时，共14-72周，44%怀孕率【2】
肾脏和肾上腺代谢物的返流也被认为是导致睾丸功能紊乱的原因。来自肾静脉的代谢物质，通过返流进入精索静脉到达睾丸，并经过横向交通静脉到达对侧睾丸。少数研究者报道，静脉曲张患者的儿茶酚胺浓度高于非患者。其他人则发现皮质醇和肾素水平没有差异。1968年，Charny 和Baum发现精索静脉曲张患者外周血样本的肾上腺皮质激素浓度，与精索静脉血样本的浓度没有显著差异。目前，没有数据显示肾脏产生并返流进入睾丸静脉的前列腺素PGE2和PGF2α，可因为静脉收缩和黄体生成素的抑制作用引起精子生成受损。精索静脉曲张患者的睾丸静脉中PGE2和PGF2α的水平高于外周血，并且在纠正静脉曲张后精液中的磷脂酶A2水平降低。
另一病因是下丘脑-垂体-性腺轴的破坏。Hudson发现【3】，一些精索静脉曲张患者的促性腺激素对促性腺激素释放激素以及催乳素对促甲状腺激素释放激素的反应过度。这些患者的精液在纠正静脉曲张后有所改善。Hudson认为，一些精索静脉曲张患者的总睾丸激素生成和精子生成存在异常，在纠正静脉曲张后有所改善。另一种对精子生成异常的解释是Leydig细胞功能异常和缺氧，这是由于静脉淤滞以及因营养传递变化和水肿导致睾丸内血管厚度改变而引起的。最近认为活性氧族与精索静脉曲张有关。
1. Saypol DC, Howards SS, Turner TT, Miller ED Jr. Influence of surgically induced varicocele on testicular blood flow, temperature, and histology in adult rats and dogs. J Clin Invest. 1981 Jul;68(1):39-45. 2. Zorgniotti AW, Sealfon AI. Scrotal hypothermia: new therapy for poor semen. Urology. 1984 May;23(5):439-41. 3. Hudson RW, Perez-Marrero RA, Crawford VA, McKay DE. Hormonal parameters in incidental varicoceles and those causing infertility. Fertil Steril. 1986 May;45(5):692-700. |