本栏目的目标 1. 介绍周围血管畸形的分类,高流量血管畸形和低流量血管畸形 2. 介绍周围血管畸形的临床和影像学诊断 3. 介绍不同周围血管畸形的不同介入治疗策略,包括导管和栓塞材料的使用 4. 介绍周围血管畸形介入治疗潜在的并发症 5. 介绍如何减少周围血管畸形介入治疗时的电离辐射的暴露 时至今日我们依然应用2018年国际脉管性疾病研究学会发表的脉管异常分类。对于介入治疗领域,这个分类的优势是指导介入本身的治疗 下面是ISSVA 2018年血管先天异常的分类表 周围血管畸形缩略词和中英文翻译(未分类)周围血管畸形森罗万象,病种繁多目不暇接
以上名词还有很多遗漏 周围血管畸形分类
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HI | Infantile hemangioma/hemangioma of infantile | 婴儿血管瘤 |
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Congenitial hemangiomas | 先天性血管瘤 | |
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TA | tufted angioma | 丛状血管瘤 |
Pyogenic granuloma | ||
Dermotologic acquired vascular tumors | ||
KHE | Kaposifrm hemangioendothelioma | |
Spindle cell | ||
hemangioendothelioma | ||
NOS |
血管畸形
Slow flow | Capillary malformations(CM) | 毛细血管畸形 |
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Venous Malformations (VM) | 静脉畸形 | |
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Lymphatic malformation (LM) | 淋巴畸形 | |
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Fast(high)flow |
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Complex combined vascular malformations |
进行血管畸形的治疗,必须仔细地思考适应症,技术和可能的并发症防治措施。后者非常重要需要和血管外科医生、骨科医生、整形科医生有良好的关系,不出并发症是不可能的,出了并发症则需要多科协作处理。所以操作者需要更多的时间准备。
血管畸形高血流病变和低血流病变时明显不同,通过超声或触摸可知。
静脉畸形( venous malformation,VM) 是儿童最常见的低流量脉管畸形,脉管畸形是一种良性病变,是淋巴管、静脉、动静脉、毛细管在胚胎时期发育异常的结果,必须要和以血管内皮细胞增殖为特点的血管瘤区分开【1】
并发症的表现包括:疼痛、静脉充盈(venous engorgement) 、神经压迫、溃疡、出血和畸形(Disfigurement)
有作者在Sheffield 数据库复习10年的血管畸形治疗。多数(80%) 采用非介入治疗;63例病人供进行111治疗。低血流病变83%(静脉畸形48,淋巴畸形2,混合2。高血流的动静脉畸形17%为11例。其中肢体73%(63/46),头和颈19%(12/63),躯干 8%(5/63)。
在适应症方面疼痛73%、出血8%、美容8%、其它8%和溃疡3%。
使用栓塞材料包括:
- STS 74% of procedures
- Alcohol 11%
- Glue 8%
- Others 7%
- Combined with surgery 3 /111 procedures
并发症方面:皮肤溃疡4%,全部是低血流病变。神经损伤3%(全部是低血流病变),其中一例造成永久性损伤。非靶动脉栓塞2例,均为动静脉畸形包括一例舌缺血,手指截肢。
没有关于治疗后临床和影像学随访的一般指南或建议。每个病例都是都是差异化的-随访必须根据病人的症状和安全性以及医学经济来决定
1. Horbach S E,Rigter I M,Smitt J H,et al. Intralesional Bleomycin Injections for Vascular Malformations: A Systematic Review and Meta-Analysis[J]. PLAST RECONSTR SURG,2016, 137( 1) : 244-256.