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血管畸形的分类

时间:2014-11-12 00:26来源:未知 作者:Mr.Editor
血管瘤和血管畸形不是一个病 本分类基于1996年在意大利罗马召开的第11届国际血管异常性疾病研究与分类学会(ISSVA)


血管畸形分类的历史

作者 年代 分类
Virchow 1863
 以镜下血管结构为基础,提出单纯性血管瘤、海绵状血管和蔓状血管瘤的分类概念。这一1000多年前的概念还在有人在临床上应用。
Wegner 1877 提出淋巴血管瘤的概念,此后单纯性血管瘤又成了毛细血管瘤的同义词,同样有着相似毛细血管结构的先天性毛细血管畸形也被归属到毛细血管瘤中
Mulliken 1982
结合血管瘤的细胞学特性观察,自然病程和体征,提出了血管瘤的细胞生物学分类法,该方法结合临床表现,提出把传统的血管瘤重新划分为血管瘤与血管畸形两大类
ISSVA
1996
 第一个脉管疾病的生物学分类,分类更精确和细化
ISSVA:International Society For The Study of Vascular Anomalies



Mulliken和Glowackit于1982年提出脉管性疾病(vascular anomalies)分为血管瘤(hemangioma)和脉管畸形(vascular malformations),这一观点已被国内外学者广泛接受.血管瘤和血管畸形是两种性质完全不同的病变,有着完全不同的临床表现、病程和转归.




血管瘤和血管畸形不是一个病[1]

本分类基于1996年在意大利罗马召开的第11届国际血管异常性疾病研究与分类学会(ISSVA)


血管瘤是肿瘤,可以增殖生长
   


 
ISSVA 血管瘤分类的生物学特征[1]
 

疾病分类的目的是评估预后和指导治疗,对于从事血管内治疗的医生来说将血管畸形分为“快”血管畸形和“慢”血管畸形最实用。

将血管畸形分为“快”“慢”[1]
血管动静脉畸形有高血流动力学(High Flow)的和低血流动力学(Lower Flow)病变。


毛细血管畸形(Capillary malformations)
 
- 皮肤表面纤细的血管(Tiny vessels in skin surface)
- 随体温或心输出改变颜色Change colour with body temperature or cardiac output
- 可以鼓励性发现或与潜在的疾病相关 
- 激光治疗

静脉畸形(Venous malformations)

- 袋状静脉的集合(Collection of baggy veins)
- 不规则内皮细胞排列的血管通道 (Irregular endothelial-lined vascular channels)
- 腔壁缺乏平滑肌细胞 (Lumen walls deficient in smooth muscle cells)
- 腔内充盈慢性血流 (Filled with slow flowing blood)


 

淋巴畸形(Lymphatic malformations)
 
- 管道、囊性和空间的集合(Collection of spaces, cysts or channels)
- 不同疾病,在淋巴系统的正常发育的天生的障碍(Diverse group of disorders, inborn error in normal development of the lymphatic system)
- 由扁平内皮细胞排列成的薄壁管道(Thin walled channels lined by flattened endothelium)
- 其内充满淋巴或浆液(Filled with lymphatic or serous fluid)



动静脉畸形(Arteriovenous malformations)
 
- 动脉和静脉之间的异常连接(Abnormal connection between artery and vein)
- 血流在其内高速流动 (Very high flow shunting of blood)
- 解剖类型(Anatomical types)
 
          - 动脉-静脉型(Arteriovenous)
          - 小动脉-静脉型(Arteriolo-venous)
          - 小动脉-小静脉型(Arteriolo-venulous) 


动脉-静脉型:一种大血管之间直接分流,此类分流的生理学影响较大,特别是高流量的分流情况下可以导致周围血管的阻力消失,出现慢性心功能的改变
小动脉-静脉型:小动脉分支组成的分流到瘤样的引流静脉,特别是男性。 小动脉-小静脉型:小动脉分支组成的分到小的引流静脉
 
A french (Houdart) classification modified by Cho et al. J Endovasc Ther 2006
 


1. Introduction: ISSVA  Classification
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