非食道静脉曲张下消化道出血病因分类消化道出血的病因分类其实是按上消化道出血和下消化道出血分类,下消化道出血病因主要是按大量出血的病因,中量出血的病因和隐匿性消化道出血的病因。
也可以分类为急性消化道出血,或慢性消化道出血
也可以按部位食道出血,胃出血,十二指肠出血,小肠出血和结肠出血
下属病因分类,把常见的上消化道出血的病因与下消化道出血的病因混合起来描述其实是不科学的,也不临床。
急性或慢性消化道出血的原因根据每个国家的疾病谱不一样发生的比例也不同。 临床部分病人为不明原因消化道出血(隐匿性消化道出血)(Obscure GI Bleeding ,OGIB),这些病人很多是小肠疾病导致的出血(因为胃镜和结肠镜很容易查明出血的原因和部位)。其主要的病人包括: 1. 30%~60%血管异常增殖症 主要见于老年人 2. 5%-10% 为小肠肿瘤[1] 3. 其它较少见的原因 1)小肠溃疡(克隆氏病,NSAID药物应用,Meckel 憩室) 2)血管炎 3)小肠憩室 4)主动脉肠瘘 5)Dieulafoy 病 OGIB小肠肿瘤中主要包括,肠道间质肿瘤(Gastrointestinal stromal tumor, GIST),黑色素瘤,胃肠道自主神经瘤,腺瘤和腺癌等。
Lower GI bleeds can be categorized further into three types: massive, moderate, and occult bleeding.
下消化道出血可进一步分为三种类型:大出血、中度出血和隐匿性出血。
Massive bleeding usually occurs in patients older than 65 years with multiple medical problems, and this bleeding presents as hematochezia or bright red blood per rectum.
大出血通常发生在65岁以上且有多种医疗问题的患者,表现为便血或鲜红色。
The patient is usually hemodynamically unstable with a systolic blood pressure (SBP) equal to or less than 90 mmHg, heart rate (HR) less than or equal 100/min, and low urine output.
患者通常血流动力学不稳定,收缩压(SBP)等于或小于90mmHg,心率(HR)小于或等于100/min,尿量低。
Lab work reveals a hemoglobin equal to or less than 6 g/dl.
实验室检查显示,血红蛋白等于或小于6g/dl。
Massive lower GI bleeds are mostly due to diverticulosis and angiodysplasias.
大量的下消化道出血主要是由于憩室病和血管异常增殖。
The mortality rate may be as high as 21%.
死亡率可能高达21%。
Moderate bleeding can occur at any age and presents as hematochezia or melena.
中度出血可发生在任何年龄,并表现为便血或黑便。
The patient is usually hemodynamically stable.
患者通常血流动力学稳定。
Many disease processes should be considered on the differential list including neoplastic disease, inflammatory, infectious, benign anorectal, and congenital.
许多疾病过程应被考虑在鉴别列表中,包括肿瘤疾病、炎症、传染性、良性肛肠疾病和先天性疾病。
1. Riccioni ME, Cianci R, Urgesi R, Bizzotto A, Spada C, Rizzo G, Coco C, Costamagna G. Advance in diagnosis and treatment of small bowel tumors: a single-center report. Surg Endosc. 2012 Feb;26(2):438-41 |